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2025年(妇产科主管护师)护理学专业知识考试及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.孕妇28岁，G2P1，孕34周，主诉“头痛、视物模糊3天”，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++）。此时首要的护理措施是：

A.立即静脉滴注硫酸镁

B.快速静脉滴注甘露醇

C.左侧卧位并吸氧

D.监测胎心及胎动

答案：A

解析：该患者符合子痫前期重度诊断（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴头痛、视物模糊），硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，需优先使用。甘露醇用于颅内压增高时，但需在硫酸镁解痉基础上使用。

2.初产妇，孕41周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S-1，胎心140次/分，胎膜未破。阴道检查示宫颈前唇水肿，此时正确的处理是：

A.立即行剖宫产术

B.静脉推注地西泮10mg

C.人工破膜加速产程

D.会阴侧切缩短第二产程

答案：B

解析：宫颈前唇水肿多因胎头压迫过久或产妇过早屏气导致，地西泮可松弛宫颈平滑肌，促进宫颈扩张。无剖宫产指征（胎心正常、宫口未开全），人工破膜需评估头盆关系，当前胎头位置高（S-1）不宜盲目破膜。

3.产后2小时，产妇主诉下腹部疼痛，宫底脐上1指，质软，阴道出血量约400ml，色暗红，有凝血块。最可能的原因是：

A.胎盘残留

B.子宫收缩乏力

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：B

解析：产后2小时为产后出血高发期，宫底高、质软提示子宫收缩乏力（占产后出血70%-80%）。胎盘残留多表现为持续性出血伴宫腔积血，软产道裂伤出血为鲜红色、不凝，凝血功能障碍出血不凝且伴全身出血倾向。

4.患者32岁，诊断为多囊卵巢综合征（PCOS），长期闭经，现计划妊娠。护士指导其调整生活方式时，重点强调的是：

A.每日摄入热量不低于1200kcal

B.每周中等强度运动至少150分钟

C.严格限制碳水化合物摄入

D.补充钙剂预防骨质疏松

答案：B

解析：PCOS患者生活方式干预核心是运动（改善胰岛素抵抗），推荐每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。热量限制需个体化（通常减少500-750kcal/日），过度限制可能导致营养不良；碳水化合物应选择低GI食物而非严格限制；骨质疏松非PCOS近期主要问题。

5.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤青紫。评分应为：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），皮肤青紫（1分），总计3分。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.关于妊娠期糖尿病（GDM）的护理，正确的措施包括：

A.饮食控制目标为空腹血糖＜5.3mmol/L

B.餐后1小时血糖控制在＜7.8mmol/L

C.每周监测体重增长不超过0.5kg

D.胰岛素治疗时需餐前30分钟皮下注射

E.分娩后24小时胰岛素用量需减至原量的1/2

答案：ABDE

解析：GDM饮食控制目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L；孕期体重增长需根据BMI调整（如BMI＜18.5者每周增长0.51kg）；胰岛素需餐前30分钟注射（速效胰岛素类似物可餐前即刻注射）；分娩后胎盘娩出，抗胰岛素激素骤降，胰岛素用量需减半。

2.产后抑郁的高危因素包括：

A.既往抑郁症病史

B.丈夫参与育儿程度低

C.新生儿出生体重4200g

D.妊娠期高血压疾病史

E.剖宫产术后切口疼痛

答案：ABDE

解析：产后抑郁高危因素包括：精神疾病史、家庭支持不足、妊娠期并发症（如子痫前期）、分娩方式（剖宫产可能增加心理压力）、严重疼痛等。巨大儿（＞4000g）主要与分娩并发症相关，非直接抑郁因素。

3.关于异位妊娠的护理，正确的是：

A.未破裂型患者需绝对卧床

B.密切监测血β-hCG下降情况

C.甲氨蝶呤治疗期间需避孕6个月

D.腹腔内出血时取头低脚高位

E.手术患者术后6小时可进流质饮食

答案：ABCE

解析：异位妊娠未破裂者需减少活动（非绝对卧床），避免增加腹压；血β-hCG监测可评估治疗效果；甲氨蝶呤有致畸性，需避孕6个月；腹腔内出血时应取平卧位（头低脚高位可能加重膈肌压迫）；术后6小时胃肠功能恢复可进流质。

三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）

（一）

患者，女，3