胃转流术治疗型糖尿病详解.pptVIP

胃转流术治疗型糖尿病详解演示文稿第一页，共四十八页。

（优选）胃转流术治疗型糖尿病第二页，共四十八页。

内容2型糖尿病概况手术治疗糖尿病历程胃转流术适应症、禁忌症减肥手术方式介绍围手术期管理要点日常管理第三页，共四十八页。

2型糖尿病是全球性问题

占糖尿病的85%～90%

发病率全球1.7亿2025年预计3.24亿目前，中国总患病率9.7%，约9240万.患病率、致残率和病死率居慢性非传染性疾病的第3位2型糖尿病概况—高发病率第四页，共四十八页。

排名国家1中国2印度3俄罗斯4巴西5印度尼西亚6巴基斯坦7墨西哥8乌克兰9埃及10日本糖尿病常合并高血脂和高血压，它所带来的心血管疾病、肾功损害、肢端坏死等严重并发症，严重影响了患者的生活质量与预期寿命，给患者、家庭及社会带来了沉重负担。2型糖尿病概况—糖尿病大国第五页，共四十八页。

糖尿病性眼病：视网膜病变和白内障---视力下降、双目失明糖尿病性心脏病：冠心病、心肌梗塞---糖尿病患者50%以上因心血管疾病者致死糖尿病性神经病变：周围神经和植物神经病变---顽固性疼痛糖尿病肾病：肾脏功能衰竭---透析、肾移植糖尿病足：糖尿病末梢血管病变---截肢糖尿病脑血管病变：脑血栓、脑出血等----占脑血管意外90％免疫功能低下：容易继发各种严重感染，如呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤及软组织感染等2型糖尿病概况—并发症多第六页，共四十八页。

2型糖尿病概况—常合并肥胖症，代谢综合征所致并发症第七页，共四十八页。

肥胖引起的代谢综合症(MS)第八页，共四十八页。

饮食治疗运动与生活方式调节口服各种降糖药物、注射胰岛素教育与心理治疗特点：基本无创伤不能根治易致生活质量下降传统方法-“五驾马车”2型糖尿病概况—传统方法不理想自我血糖监测第九页，共四十八页。

2型糖尿病概况—传统方法不理想第十页，共四十八页。

内容2型糖尿病概况手术治疗糖尿病历程胃转流术适应症、禁忌症减肥手术方式介绍围手术期管理要点日常管理第十一页，共四十八页。

意外发现！上世纪50年代，美国人在为肥胖症病人做减肥手术时随访发现，减肥手术后肥胖症病人的体重减轻，同时伴随的糖尿病也获得改善。手术治疗糖尿病历史及发展历程第十二页，共四十八页。

手术治疗糖尿病历史及发展历程Pories608例GBP（肥胖症）其中146例2型糖尿病83％152例糖耐量异常98.7％术后：血糖血清胰岛素糖化血红蛋白均恢复正常随访14年，上述指标长期正常Pories，Whowouldhavethoughtit？Anoperationprovestobethemosteffectivetherapyforadult-onsetdiabetesmellitus[J].AnnSurg,1995,222(3):339-350.第十三页，共四十八页。

手术治疗糖尿病历史及发展历程Scopinano2241例BPD（肥胖症）其中，140例2型糖尿病术后均不需服用降糖药物血糖和胰岛素水平恢复正常Scopinaro,Biliopancreaticdiversion[J].WorldJSurg,1998,22(9):936-946.第十四页，共四十八页。

手术治疗糖尿病历史及发展历程西方国家此后，在西方国家迅速开展，并取得良好的效果。1.美国2009版ADA糖尿病治疗指南，明确提出：对于BMI≥30-35%的2型糖尿病患者，可施行减肥手术。2.2010年美国糖尿病手术治疗峰会DSS发表共识：对于体重指数（BMI）≥30%的肥胖糖尿病病人，如果血糖控制不良，胃旁路手术（GBP）是一理想的治疗手段。3.美2011年，国际糖尿病联盟IDF正式发表声明：减肥手术可作为治疗2型糖尿病的手段之一。缓解糖尿病，减轻并发症，改善肥胖及其不良影响。第十五页，共四十八页。

手术治疗糖尿病历史及发展历程中国2003年引进，北京武警总医院张新国教授较早开展，也取得良好的效果。并做了一些研究。随后，全国各地部分医院陆续开展，都取得了较好效果。2010年，中华医学会外科分会内分泌外科学组、胃肠外科、手术学组联合制定《中国糖尿病外科治疗专家指导意见》。2011年，中华医学会糖尿病学分会与外科学分会联合制定《手术治疗糖尿病专家共