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坎地沙坦脂应用的临床问题
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ARB为肾病患者的一线降压药
ARB具有肾保护作用
坎地沙坦脂
n选择性的血管紧张素II—I型(AT1)受体拮
抗剂
n特异性拮抗血管紧张素II(An—gII)
n阻断An—gII的作用
n降压和保护靶器官
坎地沙坦脂
n坎地沙坦脂是在体内迅速被水解成活性
代谢物坎地沙坦
n可使收缩压、舒张压下降、末梢血管阻
力减少
n对心排出量、射血分数、肾血管阻力、
肾血流量、肾小球滤过率、脑血流量无
明显影响
坎地沙坦脂
n用于治疗原发性高血压
n可单独使用
n也可与其它抗高血压药物联用
坎地沙坦脂
n成人：常规剂量为一次4~8毫克qd
n必要时可增至一次12毫克qd
坎地沙坦脂
◆老年人剂量
肝、肾功能正常:起始剂量为4(2)毫克
◆透析时剂量
透析期间无需调整剂量。餐前餐后服用均可。
◆每天每次在同一时刻服用将取得最佳效果也
将帮您记住何时服药。
坎地沙坦脂:严重不良作用
n血管性水肿
n晕厥和失去意识
n急性肾功能衰竭
n高血钾患者
n粒细胞缺乏症
n间质性肺炎
其它的不良反应5%
1）过敏：皮疹、荨麻疹、瘙痒。停止服用
2）循环系统头晕、心绞痛、心肌梗死。减量
3）精神神经系统：头痛、嗜睡、肢体麻木
4）消化系统：恶心、呕吐不适、腹痛、腹泻
其它的不良反应5%
4)肝脏GOT、GPT、ALP、LDH升高。
5)血液:贫血、白细胞减少、血小板降低。
6)肾脏BUN、肌酐升高、蛋白尿、血尿。
7)其他：倦怠、乏力、鼻出血、尿频、水肿、咳
嗽、钾、总胆固醇、CPK、CPR、尿酸升高、
血清总蛋白减少、低钠血症。
慎用
1）有双侧或单侧肾动脉狭窄的患者
2）高血钾的患者
3）有严重有肝功能障碍、肾功能障碍的
患者。
慎用
4）肾移植：尚未有本品用药经验。
5）阻塞性心肌病：血液动力学相关
6）皮质醇多症：抑制RAS通常没有反应
禁忌
n对本制剂的成分有过敏史的患者
n妊娠的妇女
n严重肝、肾功能不全或胆汁淤滞患者
注意事项
n加重高血钾应密切注意血钾水平
n进行血液透析的患者无需调药
n手术前24小时最好停止服用
坎地沙坦脂
为肾病患者的一线降压药
具有肾保护作用
肾保护依据？
RAS系统全貌
血管紧张素原
肾素
AngI
肽链内切酶
ACE
AngIIAng-(1-7)
ACE
受体
AT受体AT受体AT受体AT受体AT(1-7)
1234无活性肽
血管收缩血管扩张？血管完整性血管舒张Ang–(1-5)
增殖抗增殖PAI-1抗增殖
基质形成凋亡
醛固酮分泌
循证医学
循证医学
循证医学
循证医学
坎地沙坦延缓糖尿病肾病进展优于CCB
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