带状疱疹护理全院护理查房.pptVIP

第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日主要内容一、相关知识二、病历汇报三、护理查体四、护理问题五、护理措施第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日概念带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有或遗留明显的神经痛。第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日水疱第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日发病机制水痘-带状疱疹病毒血液→水痘/呈隐性感染→病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内；机体受到某种刺激或抵抗力下降→潜伏病毒被激活→沿感觉神经轴索下行→神经支配区域→水疱/神经痛呼吸道第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日临床表现典型表现前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、纳差等症状，皮肤自觉灼热感或神经痛。皮损特点：潮红斑，丘疹，水疱，各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，不超过正中线。好发部位：三叉神经、颈神经、肋间神经和腰骶神经的支配区域内。第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日肋间神经颈神经第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日临床表现特殊表现1眼带状疱疹2耳带状疱疹3带状疱疹后遗神经痛第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日辅助检查实验室检查：血、尿常规，肝、肾功能影像学检查：X线检查，B超，心电图第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日治疗治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症全身治疗局部治疗物理治疗第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日治疗全身治疗：应用抗病毒、止痛、营养神经等药物，重者（疼痛剧烈、皮疹在头面部、老年患者）可应用糖皮质激素类药物和增强免疫力的药物。第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日治疗局部治疗：干燥、消炎1水疱未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏2破溃后—3％硼酸溶液湿敷，或0.1%黄连素溶液湿敷3合并眼部损害—外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日治疗物理治疗：可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼痛，促进皮损干涸和结痂。第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日湿敷将湿敷液倒入治疗碗内至1/3处,戴手套，折纱布6-8层浸没于湿敷液中，取出，双手稍用力将其拧至不滴水为宜，展开紧贴皮损部位放置，面积略超过皮损1-2厘米，每15-20分钟更换纱布一次，总湿敷时间1-2小时。注意事项：皮损范围大可分批做湿敷，面积不超过全身面积的1/3，胸部一般不做湿敷，面部、会阴的湿敷液与用具要分开使用。第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日第19页，共40页，星期日，2025年，2月5日第20页，共40页，星期日，2025年，2月5日第21页，共40页，星期日，2025年，2月5日第22页，共40页，星期日，2025年，2月5日红外线治疗仪的使用接通电源，选择工作状态：调至弱档，每个部位照射30分钟，将仪器头部直接面对患处，照射距离10-20厘米，以患处感觉温和舒适为宜；涉及眼部照射时嘱患者闭眼或遮挡眼部，照射完毕，关闭电源开关，拔下电源插头。注意事项：告知患者照射期间不得私自调节仪器，防止灼伤、烫伤、电击、砸伤等不良事件发生。第23页，共40页，星期日，2025年，2月5日第24页，共40页，星期日，2025年，2月5日病历汇报赵大爷，男，64岁，主因右足、右下肢丘疱疹、水疱伴疼痛2天，于2014年9月18日9:29以“带状疱疹”收入我科。患者既往有“肺结核”、“腰部椎体压缩性骨折”病史，已痊愈。入院时查体：神志清，精神差，测T：36.2℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：146/80mmHg，右足部、右下肢可见红斑基础上簇集性丘疱疹、水疱，直径约0.5cm大小，疱壁紧张，疱液清亮，沿单侧分布，伴疼痛感，皮损之间皮肤正常。第25页，共40页，星期日，2025年，2月5日入院时第26页，共40页，星期日，2025年，2