医院输血质量管理持续改进措施(3篇).docxVIP

医院输血质量管理持续改进措施(3篇)

医院输血质量管理持续改进措施一

优化输血流程管理

1.规范输血申请环节：临床医师在填写输血申请单时，必须严格掌握输血适应证。组织医护人员进行相关培训，明确各类疾病的输血指征，避免不必要的输血。例如，对于非急性失血患者，血红蛋白水平高于一定标准（如70g/L）且无明显症状时，原则上不进行输血。同时，要求医师详细填写患者的基本信息、诊断、输血史等内容，确保信息准确无误。建立输血申请审核制度，由资深医师或输血科人员对申请单进行审核，对于不符合输血指征的申请及时与临床医师沟通，提出合理建议。

2.加强血液标本采集与送检管理：护士在采集血液标本时，要严格遵守操作规程，确保标本的质量。使用合适的采血管，避免标本溶血、凝血等情况的发生。在标本采集后，及时贴上清晰的标签，注明患者姓名、住院号、科室等信息。建立标本送检登记制度，记录标本的采集时间、送检时间、送检人员等信息，确保标本的可追溯性。同时，加强与检验科的沟通协调，确保标本能够及时、准确地进行检测。

3.完善血液发放与核对流程：输血科在发放血液时，要严格执行“三查八对”制度。“三查”即查血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好；“八对”即对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血液种类、剂量。在发放血液前，再次核对患者的血型与血液的血型是否相符，确保输血的安全性。同时，建立血液发放登记制度，记录血液的发放时间、发放人员、领取人员等信息。

4.规范输血过程管理：护士在输血前，要再次核对患者的信息和血液信息，确保无误后才能进行输血。在输血过程中，要密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹等不良反应。严格控制输血速度，根据患者的病情和年龄等因素进行调整。对于年老体弱、儿童等特殊患者，要适当减慢输血速度。同时，建立输血不良反应报告制度，一旦发生输血不良反应，要及时报告医生，并采取相应的处理措施。

强化人员培训与教育

1.开展输血相关知识培训：定期组织医护人员进行输血相关知识的培训，包括输血适应证、输血不良反应的防治、血液制品的合理使用等内容。邀请专家进行授课，通过案例分析、模拟演练等方式，提高医护人员的输血知识水平和技能。培训结束后，进行考核，确保医护人员掌握相关知识和技能。

2.加强新入职人员培训：对于新入职的医护人员，要进行专门的输血培训。培训内容包括医院的输血管理制度、输血流程、输血安全等方面的知识。通过培训，使新入职人员尽快熟悉医院的输血工作要求，提高输血安全意识。

3.开展输血应急演练：定期组织输血应急演练，模拟输血不良反应、血液污染等突发事件的处理过程。通过演练，提高医护人员的应急处理能力和团队协作能力。演练结束后，进行总结分析，针对存在的问题及时进行改进。

4.鼓励医护人员参加学术交流活动：鼓励医护人员参加国内外的输血学术交流活动，了解最新的输血技术和理念。通过学术交流，拓宽医护人员的视野，提高输血质量管理水平。

加强血液质量控制

1.严格血液采购管理：医院要选择有资质、信誉好的血站采购血液。在采购血液前，要对血站的资质进行审核，确保血液的来源安全可靠。与血站签订质量保证协议，明确双方的权利和义务。同时，建立血液采购登记制度，记录血液的采购时间、数量、血型等信息。

2.做好血液储存与保管工作：输血科要按照规定的温度和条件储存血液。不同类型的血液制品有不同的储存要求，如红细胞悬液应储存在2-6℃的冰箱中，血小板应储存在20-24℃的震荡箱中。定期对血液储存设备进行检查和维护，确保设备的正常运行。同时，建立血液库存管理制度，合理控制血液库存数量，避免血液的浪费和过期。

3.加强血液质量检测：在血液入库前，要对血液进行严格的质量检测，包括血型鉴定、交叉配血试验、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病标志物的检测。对于检测不合格的血液，要及时退回血站。在输血过程中，如发现血液有异常情况，要及时进行检测和处理。

4.建立血液质量追溯体系：利用信息化手段，建立血液质量追溯体系。从血液的采购、储存、发放到输血的全过程，都要进行详细的记录。一旦发生输血不良反应或其他问题，能够及时追溯到血液的来源、去向和使用情况，为调查处理提供依据。

建立质量监控与评价机制

1.成立输血质量管理小组：医院成立由分管院长、输血科主任、临床科室主任等组成的输血质量管理小组，负责医院输血质量管理工作的组织、协调和监督。定期召开会议，分析输血质量管理中存在的问题，制定改进措施。

2.开展输血质量检查：定期对临床科室的输血工作进行检查，检查内容包括输血申请单的填写、血液标本的采集与送检、输血过程的管理等方面。对于检查中发现的问题，及时下达整改通知书，要求临床科室限期整改。

3.建立输血质量评价指标体系：制定输血质量评价指标，如输血适应证符合率