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肝硬化案例分析试题及答案

一、单项选择题

1.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是

A.营养吸收障碍

B.脾功能亢进

C.骨髓造血功能低下

D.上消化道出血

E.肝肾综合征

答案：B

2.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌

D.蜘蛛痣

E.黄疸

答案：A

3.下列哪项不是肝硬化的并发症

A.肝性脑病

B.原发性肝癌

C.肝肾综合征

D.高钾血症

E.上消化道出血

答案：D

4.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A.黄疸

B.肝掌

C.脾大

D.水肿

E.出血倾向

答案：C

5.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是

A.肝脏合成凝血因子减少

B.脾功能亢进

C.肝脏对雌激素灭活作用减弱

D.腹水形成

E.门静脉高压

答案：C

6.肝硬化腹水患者每日氯化钠的摄入量应限制在

A.1.2～2.0g

B.2～3g

C.3～4g

D.4～5g

E.5～6g

答案：A

7.诊断肝硬化最可靠的依据是

A.肝穿刺活检有假小叶形成

B.有肝掌、蜘蛛痣

C.肝功能试验异常

D.脾肿大

E.食管钡餐检查有食管静脉曲张

答案：A

8.肝硬化患者大量腹水时，体位宜采取

A.平卧位

B.半卧位

C.左侧卧位

D.右侧卧位

E.头低脚高位

答案：B

9.肝硬化患者最常见的死亡原因是

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.感染

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

答案：B

10.肝硬化患者使用利尿剂时，首选的是

A.呋塞米

B.螺内酯

C.氢氯噻嗪

D.氨苯蝶啶

E.甘露醇

答案：B

二、多项选择题

1.肝硬化的病因有

A.病毒性肝炎

B.酒精中毒

C.胆汁淤积

D.循环障碍

E.遗传和代谢性疾病

答案：ABCDE

2.肝硬化失代偿期肝功能减退的表现有

A.食欲减退

B.出血倾向

C.黄疸

D.肝掌、蜘蛛痣

E.男性乳房发育

答案：ABCDE

3.肝硬化门脉高压的临床表现有

A.腹水

B.脾肿大

C.侧支循环建立和开放

D.蜘蛛痣

E.肝掌

答案：ABC

4.肝硬化腹水形成的因素有

A.门静脉压力增高

B.血浆胶体渗透压降低

C.肝淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌增多

E.继发性醛固酮增多

答案：ABCDE

5.肝硬化患者常见的并发症有

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.感染

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

答案：ABCDE

6.肝硬化患者的饮食护理应注意

A.高热量

B.高蛋白

C.高维生素

D.易消化

E.避免粗糙、坚硬食物

答案：ABCDE

7.肝硬化患者使用利尿剂时，应注意观察

A.尿量

B.体重

C.电解质紊乱

D.肝性脑病

E.肾功能

答案：ABCDE

8.肝硬化患者腹水的治疗措施包括

A.限制钠、水摄入

B.利尿剂应用

C.放腹水加输注白蛋白

D.提高血浆胶体渗透压

E.腹水浓缩回输

答案：ABCDE

9.肝硬化患者出现肝性脑病的诱因有

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.感染

D.大量排钾利尿

E.便秘

答案：ABCDE

10.对肝硬化患者的健康教育内容包括

A.保证充足休息

B.避免使用损害肝脏的药物

C.定期门诊复查

D.饮食应避免粗糙、坚硬食物

E.讲解各种并发症的诱因及表现

答案：ABCDE

三、判断题

1.肝硬化患者肝功能减退时，雌激素水平降低。（×）

2.肝硬化患者出现腹水时，应严格限制水的摄入，每日不超过500ml。（×）

3.肝硬化患者脾肿大是由于门静脉高压导致脾淤血所致。（√）

4.肝硬化患者使用利尿剂时，应快速利尿，以尽快减轻腹水症状。（×）

5.肝硬化患者发生上消化道出血后，容易诱发肝性脑病。（√）

6.肝硬化患者的黄疸主要是由于肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸所致。（√）

7.肝硬化患者的肝掌和蜘蛛痣是由于肝脏对雄激素灭活作用减弱引起的。（×）

8.肝硬化患者腹水形成的最主要原因是门静脉高压。（√）

9.肝硬化患者的饮食应给予高蛋白、高糖、高脂肪饮食。（×）

10.肝硬化患者出现肝肾综合征时，主要表现为少尿或无尿、氮质血症等。（√）

四、简答题

1.简述肝硬化腹水形成的机制。

肝硬化腹水形成机制较为复杂。一是门静脉压力增高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；二是血浆胶体渗透压降低，肝脏合成白蛋白功能减退，导致血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，促使液体漏入腹腔；三是肝淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；四是有效循环血容量不足，肾血