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麻醉恢复室管理制度

一、总则

1.为规范麻醉恢复室（以下简称“恢复室”）的日常运行与管理，保障患者术后安全、平稳度过麻醉恢复期，提高医疗护理质量，降低并发症发生率，特制定本制度。

2.本制度依据国家相关医疗法规、麻醉及护理专业指南，并结合本科室实际情况制定。

3.恢复室是对麻醉手术后患者进行集中严密监测、复苏及治疗的重要场所，其核心任务是确保患者从麻醉状态安全、平稳地过渡至清醒或满足转出标准。

4.凡进入恢复室的患者、医护人员及相关工作人员，均须遵守本制度。

二、患者转入与接收制度

1.转入标准：所有接受全身麻醉、椎管内麻醉（尤其是联合阻滞或手术时间较长者）或其他区域阻滞麻醉后，尚未完全清醒、生命体征不稳定，或存在潜在风险需进一步监测和复苏的患者，均应转入恢复室。具体转入指征由麻醉医师根据患者情况综合判断。

2.交接流程：

*手术结束后，由麻醉医师、手术医师及手术室护士共同将患者安全转运至恢复室。

*转入时，麻醉医师须向恢复室医护人员详细交班，内容包括：患者基本信息、手术方式、麻醉方法、麻醉用药（尤其是最后一次麻醉性镇痛药和肌松药的种类、剂量及时间）、术中生命体征、失血量、补液量、输血情况、尿量、有无特殊事件（如困难气道、心律失常、大出血等）、当前存在的问题及潜在风险、术后镇痛方式及用药、需要重点观察的项目及预期恢复目标。

*恢复室护士应与手术室护士共同核对患者信息、病历资料、物品（如引流管、输血输液通路、随身物品等），并在专用交接记录单上签字确认。

3.即刻评估与处理：患者入恢复室后，恢复室医护人员应立即对患者进行初步评估，包括：神志状态、呼吸道通畅情况、呼吸频率与幅度、血氧饱和度、血压、心率、体温、皮肤色泽、引流管通畅情况及引流液性质等，并迅速连接监护设备，建立或确认静脉通路，根据需要给予吸氧等初步处理。

三、患者监测与护理制度

1.常规监测：

*生命体征：持续监测心电图（ECG）、无创血压（NIBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。血压、心率至少每5-15分钟记录一次，或根据患者病情及恢复情况增加监测频率。对于特殊患者（如心血管手术、大出血等），应根据医嘱进行有创动脉压监测。

*呼吸功能：密切观察呼吸频率、节律、幅度，有无呼吸困难、发绀、舌后坠、喉痉挛等。常规吸氧，维持SpO2在95%以上（特殊情况遵医嘱）。必要时监测潮气量、分钟通气量、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。

*意识状态：采用合适的镇静评分系统（如Ramsay评分、OAAS评分等）定期评估患者神志恢复程度。

*体温：常规监测体温，对于体温过低或过高者，应及时采取保温或降温措施。

*疼痛评估：对于清醒患者，应定期进行疼痛评估（如VAS评分），并根据评估结果给予相应的镇痛治疗。

*恶心呕吐：观察有无恶心、呕吐，评估其程度，及时给予止吐处理。

*尿量及引流液：观察并记录尿量、各引流管引流液的颜色、性质和量。

*皮肤黏膜：观察有无出血点、皮疹、水肿、发绀等。

2.呼吸道管理：

*保持呼吸道通畅是恢复室护理的首要任务。对于未拔除气管导管的患者，应妥善固定导管，防止脱出或打折，按需吸痰，观察呼吸音。

*对于已拔除气管导管的患者，应鼓励其深呼吸、有效咳嗽排痰，必要时协助翻身拍背。密切观察有无舌后坠、喉水肿、喉痉挛等导致气道梗阻的迹象。

3.液体管理：根据患者术中出入量、当前生命体征、尿量及皮肤弹性等情况，合理调整补液速度和种类，维持水、电解质及酸碱平衡。

4.并发症防治：密切观察并积极预防和处理麻醉恢复期常见并发症，如：恶心呕吐、躁动、寒战、低体温、高血压、低血压、心律失常、呼吸抑制、缺氧、喉痉挛、支气管痉挛、术后出血、尿潴留等。

5.记录与交接班：所有监测数据、治疗措施、病情变化及患者反应均应及时、准确、完整地记录于恢复室护理记录单中。医护人员之间的交接班应清晰、全面，重点突出。

四、患者转出与交接制度

1.转出标准：患者符合以下条件，经麻醉医师评估确认后方可转出恢复室：

*神志状态：神志清醒或恢复至术前基础水平，能够准确应答或遵嘱活动（如睁眼、握手等）。对于儿童或无法配合的患者，应达到其年龄段相应的清醒标准。

*呼吸功能：呼吸道通畅，呼吸平稳，呼吸频率、潮气量正常，SpO2在不吸氧或低流量吸氧状态下能维持在95%以上（或达到患者基础水平），咳嗽反射恢复良好，无明显呼吸抑制风险。

*循环功能：血压、心率稳定或接近术前基础水平，且至少观察30分钟以上无明显波动，无需或仅需少量血管活性药物维持。

*疼痛控制：疼痛得到有效控制，患者无明显不适主诉。

*体温：体温基本正常，或已采取有效措施控制。

*引流管：各