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新生儿科急危重症应急预案

一、总则

（一）目的

为有效应对新生儿科突发急危重症事件，规范抢救流程，明确各岗位职责，最大限度地降低新生儿死亡率和致残率，保障新生儿生命安全，特制定本预案。

（二）依据

依据国家相关法律法规、新生儿专业诊疗指南及医院实际情况，结合新生儿生理特点及急危重症救治的特殊性制定。

（三）适用范围

本预案适用于新生儿科范围内发生的各类新生儿急危重症的应急处置，包括但不限于新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、严重感染性疾病、休克、惊厥、急性出血、严重电解质紊乱及酸碱失衡等情况。

（四）工作原则

1.生命至上，预防为主：始终将新生儿生命安全放在首位，加强日常监测与评估，早期识别危重症征象，预防突发事件发生。

2.快速反应，果断处置：建立高效的应急响应机制，确保一旦发生急危重症，医护人员能迅速到位，立即开展有效抢救。

3.规范有序，科学救治：严格遵循诊疗规范和抢救流程，确保抢救措施科学、合理、有效。

4.团队协作，无缝衔接：强调医护配合、多学科协作，确保信息传递畅通，抢救环节无缝衔接。

5.持续改进，总结经验：定期对预案执行情况进行评估、演练和修订，不断提升应急处置能力。

二、组织架构与职责

（一）应急领导小组

组长由科室主任担任，副组长由科室副主任及护士长担任，成员包括高年资医师、护理骨干及相关辅助科室人员。

职责：

*负责应急预案的制定、修订和组织实施。

*负责应急事件的统一指挥、协调和决策。

*负责调配人力、物力资源，保障抢救工作顺利进行。

*负责组织应急演练和业务培训。

*负责事件调查、总结经验教训及后续改进工作。

（二）应急抢救小组

由当班医师、护士组成，根据病情需要，随时呼叫二线、三线医师及其他相关人员。

职责：

*组长（通常为现场最高年资医师）：负责现场抢救的组织、指挥，下达抢救医嘱，决定关键治疗措施，负责与家属沟通。

*医师成员：协助组长进行病情评估、诊断，执行抢救操作（如气管插管、胸外按压、深静脉穿刺等），记录抢救过程。

*护士成员：负责立即开放静脉通路，准确执行医嘱给药，监测生命体征（心率、呼吸、血压、血氧饱和度、体温），做好抢救记录和物品准备，维持抢救秩序。

*辅助科室人员（按需呼叫）：如药剂科保障抢救药品供应，检验科快速出具检验结果，放射科及时完成影像学检查等。

三、预警与识别

（一）高危因素评估

对所有入院新生儿进行高危因素评估，包括早产、低出生体重、窒息、母亲妊娠期并发症、感染征象等，列为重点监护对象。

（二）早期预警指标

1.生命体征异常：

*心率：100次/分或180次/分（根据日龄调整）。

*呼吸：30次/分或60次/分，呼吸节律不规则，出现三凹征、呻吟、呼吸暂停。

*血压：低于同胎龄、同日龄儿正常范围下限。

*血氧饱和度：在吸氧或不吸氧状态下SpO290%（根据病情设定目标值）。

*体温：36℃或38℃。

2.临床表现异常：

*神志改变：嗜睡、烦躁不安、反应差、哭声微弱或尖叫。

*皮肤：苍白、发绀、花斑、黄疸迅速加重。

*喂养困难、呕吐、腹胀、便血。

*抽搐、肌张力异常（增高或降低）。

*尿量减少或无尿。

3.实验室检查危急值：如严重电解质紊乱、酸碱失衡、低血糖、高血糖、严重贫血、血小板显著降低、凝血功能障碍、血气分析严重异常等。

（三）识别与报告

当班医护人员发现上述任何一项或多项预警指标时，应立即报告上级医师，并密切监测病情变化。对于高度疑似或已发生的急危重症，立即启动应急响应。

四、应急响应启动与终止

（一）应急响应启动

1.启动标准：符合上述急危重症识别标准，或发生心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、休克、惊厥持续状态等危及生命的情况。

2.启动方式：当班医护人员立即口头报告科室领导及相关人员，同时启动科室内部的急救呼叫系统（如“XX床抢救！”）。

3.信息传递：明确报告内容，包括患儿床号、姓名、主要病情、已采取措施等。

（二）应急响应终止

1.终止标准：患儿生命体征平稳，病情得到有效控制，脱离危险状态；或经抢救无效，由抢救组长宣布临床死亡。

2.后续处理：病情平稳后转入NICU或相应病房继续治疗；详细记录抢救过程；向家属详细告知病情及抢救结果。

五、应急处置流程

（一）通用抢救流程

1.立即评估：快速评估患儿意识、呼吸、心率、肤色。

2.确保气道通畅（A）：清除口鼻腔分泌物，必要时气管插管。

3.建立呼吸（B）：根据情况给予吸氧、气囊面罩通气或机械通气。

4.维持循环（C）：如心率60次/分，立即行胸外心脏按压；迅速建立静脉通路（外周静脉、脐静脉或中心静脉），遵医嘱给予扩容、血管活性药物等。

5.药物治