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2025年云南省住院医师规范化培训结业理论考核（皮肤科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，20岁，四肢出现境界清晰的红斑，表面覆盖银色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象，最可能的诊断是？

A.湿疹

B.银屑病

C.环境性接触性皮炎

D.真菌感染

【参考答案】B

【解析】银屑病典型表现为红斑基础上成片银屑，薄膜现象和点状出血是特征性表现。湿疹多呈渗出性，接触性皮炎境界模糊，真菌感染可见点状分布。

2、环境性接触性皮炎最常见的外源性过敏原是？

A.镍盐

B.染发剂

C.紫外线

D.抗生素

【参考答案】A

【解析】镍盐（如首饰、金属制品）是接触性皮炎最常见致敏原，占临床病例的60%-70%。染发剂多致敏于头皮，紫外线属于物理性刺激而非过敏原。

3、药物性皮疹的形态主要与哪种免疫反应类型相关？

A.I型超敏反应

B.II型超敏反应

C.III型超敏反应

D.IV型超敏反应

【参考答案】A

【解析】药物性皮疹多为I型超敏反应，由药物作为半抗原与体内蛋白结合形成完全抗原引发IgE介导的速发型反应。II型针对细胞或血浆成分，III型免疫复合物沉积，IV型为迟发型细胞免疫。

4、皮肤镜检查的适应症不包括？

A.基层皮肤科初诊患者

B.皮肤肿瘤随访

C.真菌感染鉴别

D.紫外线治疗评估

【参考答案】B

【解析】皮肤镜适用于基层初诊（提高效率）、真菌感染鉴别（观察菌丝）、紫外线治疗后评估（动态监测）。肿瘤随访需结合组织病理学确认。

5、黑素细胞痣的优先选择是？

A.308nm准分子激光

B.窄谱UVB

C.外科切除

D.化学剥脱

【参考答案】A

【解析】308nm准分子激光针对黑素细胞，单脉冲可清除色素痣且不损伤周围组织。窄谱UVB用于光老化，外科切除适用于大面积或恶变者。

6、药物性血管炎的治疗首选？

A.糖皮质激素

B.环孢素

C.阿司匹林

D.抗生素

【参考答案】A

【解析】药物性血管炎（如固定药疹相关）以糖皮质激素控制急性炎症为主，环孢素用于难治性病例。阿司匹林和抗生素无直接治疗作用。

7、皮肤CT检查的指征是？

A.皮肤表面溃疡

B.汇管角化

C.皮下脂肪浸润

D.深层结构病变

【参考答案】D

【解析】皮肤CT可清晰显示真皮深层、皮下脂肪及骨组织病变（如黑色素瘤、软骨肉瘤），对表面溃疡需结合组织病理。汇管角化是表皮病变，脂肪浸润多为非特异性。

8、治疗顽固性疱疹病毒性皮肤病患者，首选？

A.更昔洛韦

B.阿昔洛韦.干扰素

D.艾拉莫司

【参考答案】D

【解析】阿昔洛韦和更昔韦为广谱抗疱疹药，但耐药率高。艾拉莫司通过抑制钙调磷酸酶阻断病毒复制，对慢性疱疹效果显著。

9、诊断脂溢性皮炎的关键实验室检查是？

A.真菌培养

B.真菌镜检

C.真菌PCR

D.脂类检测

【参考答案】B

【解析】脂溢性皮炎需与马拉色菌毛囊炎鉴别，镜检可发现表皮马拉色菌菌丝和孢子，培养阳性率低且耗时。真菌PCR虽敏感但临床未普及。

10、关于皮肤真菌感染，下列哪种检查方法最具有确诊意义？

A.直接镜检

B.组织活检

C.血液真菌培养

D.皮肤刮片

【参考答案】D

【解析】皮肤真菌感染确诊需结合镜检和培养。皮肤刮片可获取真菌元素，镜检快速明确菌丝/孢子；组织活检适用于深部感染；血液培养对浅表感染意义不大。

11、患者女，30岁，四肢伸侧对称性红斑脱屑，冬季加重，最可能的诊断为？

A.湿疹

B.银屑病

C.环境性皮炎

D.真菌感染

【参考答案】B

【解析】银屑病典型表现为对称性红斑脱屑，冬季加重，可伴指甲、关节损害。湿疹多急性期渗出性损害；环境性皮炎与接触物相关；真菌感染以点状红斑伴中央脐凹为特征。

12、治疗银屑病时，甲氨蝶呤的给药途径是？

【】A.口服B.肌肉注射C.皮下注射D.静脉滴注

【参考答案】A

【】甲氨蝶呤为口服抗代谢药，需空腹服用以增强疗效。肌肉注射可能引起局部刺激，静脉滴注易致严重过敏反应。

13、关于接触性皮炎下列哪种描述错误？

A.急性期以红斑、渗出为主

B.慢性以脱屑、苔藓化为特征

C.常见致敏原为金属盐类

D.治疗需避免使用激素类药物

【参考答案】C

【解析接触性皮炎慢性期以苔藓化为特征。常见致敏原包括香料、染料等，金属盐类（如镍）虽是常见致敏原但非唯一选项。

14、患者男，50岁，躯干广泛性棕红色斑块，表面粗糙，边缘清楚，最可能的诊断是？

A.脂溢性皮炎

B.慢性念珠菌病

C.银屑病

D.硬皮病

【参考答案】C

【解析】银屑病斑块特征为暗红色、表面粗糙、边缘清楚，可融合成片。脂溢性皮炎以油腻性红斑伴鳞屑为主；慢性念珠菌病表现为环形红斑；硬皮病以皮肤萎缩为特征。

15、关于