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2025年麻醉-疼痛诊疗学·主治医师（基础知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于阿片类药物的代谢途径，正确的是：A.肾脏B.肝脏C.肺D.脑

B

【参考答案】B

【解析】阿片类药物主要通过肝脏代谢，经CYP450酶系统氧化后经肾脏排泄。选项A错误因肾脏是排泄器官而非代谢场所，选项C、D不符合临床药理学规律。

2、膜外阻滞常用于哪种疼痛治疗？A.头痛B.胸腰段疼痛C.上肢神经痛D.全身性疼痛

B

【参考答案】B

【解析】硬膜外阻滞通过阻断胸腰段脊神经根治疗局部疼痛，选项A、C属于神经阻滞或椎管内麻醉范围，D不符合局部用药原则。

3、神经阻滞的适应症不包括：A.上肢骨折B.腰椎间盘突出C.术后镇痛D.颈椎病

C

【参考答案】C

【解析】神经阻滞适用于局部疼痛（如选项AB、D），术后镇痛首选椎管内麻醉或全身麻醉，神经阻滞主要用于术前或急性期治疗。

4、多模式镇痛的核心原则是：A.单一药物最大化B.联合不同作用机制的药物C.最低剂量D.最短疗程

【】B

【参考答案】B

【解析】多模式镇痛通过联合药物（如阿片类+非甾体抗炎药+局部麻醉）减少副作用，选项B正确，其他选项违背临床用药原则。

5、阿片类药物最常见的严重副作用是（）

A.恶心

B.呼吸抑制

C.便秘

D.过敏反应

【参考答案】B

【解析】阿片类药物通过激动中枢神经系统的μ受体引起呼吸中枢抑制，此为最严重的副作用。恶心（A）和便秘（C）是常见但较轻的反应，过敏反应（D）与药物结构相关，非典型副作用。

6、硬膜外麻醉最常用于（）

A.急性术后疼痛

B.慢性腰背痛

C.分娩镇痛

D.肿瘤疼痛

【参考答案】B

【解析】硬膜外麻醉通过局部麻醉神经根缓解慢性腰背痛，术后镇痛（A）多采用静脉或椎管内给药，分娩镇痛（C）常用蛛网膜下腔麻醉，肿瘤疼痛（D）需综合评估。

7、术后疼痛评估首选的标准化工具是（）

A.VAS评分

B.NRS评分

C.PainChek量表

D.Wong-Baker面部量表

【参考答案】B

【解析】NRS（0-10分）适用于术后疼痛量化，具有简单、直观的特点。VAS（A）多用于慢性疼痛，PainChek（）用于无法表达疼痛的患儿，面部量表（D）需配合图片。

8、局麻药中枢神经毒性最常见的机制是（）

A.抑制钠通道

B.激活GABA受体

C.中枢神经系统抑制

D.心肌细胞钠内流

【参考答案】C

【解析】局麻药过量通过抑制钠通道（A）产生局部麻醉，中枢毒性表现为先兴奋后抑制（C）。GABA受体（B）与苯二氮?类药物相关，心肌毒性（D）与洋地黄类相关。

9、疼痛三联疗法包括（）

A.阿片类+非甾体抗炎药+物理治疗

B.阿片类+非甾体抗炎药+局部封闭

C.阿片类+抗抑郁药+硬膜外麻醉

D.阿片类+苯二氮?类+激素

【参考答案】B

【解析】疼痛三联疗法为多模式管理，阿片类（A）+非甾体抗炎药（NSAIDs）+局部封闭（B）可协同减少阿片类用量，提高疗效。

10、预防术后恶心呕吐（PONV）最有效的药物是（）

A.质子泵抑制剂

B.氟哌利多

C.谷氨酸NMDA受体拮抗剂

D.阿片类

【参考答案】B

【解析】氟哌利多（5-HT3受体拮抗剂）是预防PONV的一线药物，质子泵抑制剂（A）用于胃黏膜保护，谷氨酸拮抗剂（C）用于神经性呕吐。

11、疼痛评估中必须包含的步骤是（）

A.生理指标监测

B.动态评估

C.患者自述

D.影像学检查

【参考答案】B

【解析】动态评估（B）是疼痛管理的核心，需定期重复评估。生理指标（A）和自述（C）是评估内容，影像学（D）用于病因诊断。

12、硬膜外血肿最早出现的症状是（）

A.下肢无力

B.感觉异常

C.血压升高

D.恶心呕吐

【参考答案】B

【解析】硬膜外血肿压迫神经根时，最早出现感觉异常（B）。下肢无力（A）是后期症状，血压升高（C）提示脑疝，恶心（D）与疼痛或药物相关。

13、多模式疼痛管理强调（）

A.单一药物最大剂量

B.联合不同作用机制的药物

C.局部用药为主

D.静脉给药优先

【参考答案】B

【解析】多模式管理（B）通过联合阿片类（中枢）、NSAIDs（外周）、局部封闭（靶向）等药物，减少副作用并提高效果。

14、根据NRS评分，疼痛评分≥4分时应（）

A.增加阿片类药物剂量

B.调整镇痛方案

C.延迟给药时间

D.仅观察症状

【参考答案】B

【解析】NRS≥4分提示中重度疼