2025年事业单位笔试-四川-四川血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年事业单位笔试-四川-四川血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于红细胞生成的主要部位，正确的是：

A.肝脏；

B.脾脏；

C.骨髓；

D.淋巴结

【参考答案】C

【解析】人体红细胞主要在红骨髓中由造血干细胞分化生成，尤其是胸骨、髂骨和脊椎等部位的红骨髓。成人90%以上的红细胞生成发生于骨髓。肝脏和脾脏在胎儿期参与造血，出生后仅在病理状态下（如骨髓纤维化）出现髓外造血。淋巴结主要参与淋巴细胞生成，不参与红系造血。因此，骨髓是红细胞生成的主要场所。

2、再生障碍性贫血的主要发病机制是：

A.红细胞破坏过多；

B.造血干细胞缺陷；

C.铁利用障碍；

D.叶酸缺乏

【参考答案】B

【解析】再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血干细胞数量减少或功能障碍，引起全血细胞减少。其核心是“造血衰竭”，而非红细胞破坏或营养缺乏。免疫介导的干细胞损伤是常见机制。铁、叶酸缺乏导致的是巨幼细胞贫血或缺铁性贫血，溶血性贫血则以红细胞破坏为主。因此，B为正确答案。

3、缺铁性贫血患者最常见的临床表现是：

A.黄疸；

B.皮肤黏膜苍白；

C.淋巴结肿大；

D.关节疼痛

【参考答案】B

【解析】缺铁性贫血因血红蛋白合成减少，导致组织缺氧，表现为皮肤、口唇、睑结膜苍白，是最早且最常见的体征。黄疸见于溶血性贫血；淋巴结肿大多见于血液系统肿瘤或感染；关节疼痛与风湿性疾病相关。缺铁性贫血还可有乏力、头晕、心悸等症状，但体征以苍白为主。

4、诊断溶血性贫血最可靠的实验室指标是：

A.血清铁降低；

B.网织红细胞升高；

C.白细胞减少；

D.血小板增多

【参考答案】B

【解析】溶血性贫血时红细胞破坏加速，骨髓代偿性增生，释放大量网织红细胞入血，导致网织红细胞计数显著升高，是反映骨髓造血代偿的可靠指标。血清铁降低见于缺铁性贫血；白细胞和血小板变化无特异性。结合胆红素升高、乳酸脱氢酶升高等也可辅助诊断，但网织红细胞是核心指标。

5、下列哪种疾病属于正细胞正色素性贫血？

A.缺铁性贫血；

B.巨幼细胞贫血；

C.再生障碍性贫血；

D.地中海贫血

【参考答案】C

【解析】再生障碍性贫血因全血细胞减少，但红细胞形态正常，属正细胞正色素性贫血。缺铁性贫血和地中海贫血为小细胞低色素性贫血；巨幼细胞贫血因DNA合成障碍，表现为大细胞性贫血。三者均不符合正细胞正色素特征。故C正确。

6、维生素B12缺乏导致贫血的主要机制是：

A.血红蛋白合成障碍；

B.DNA合成受阻；

C.红细胞膜破裂；

D.铁吸收减少

【参考答案】B

【解析】维生素B12是DNA合成过程中一碳单位代谢的辅酶，缺乏时导致DNA复制障碍，细胞核发育滞后于胞质，形成巨幼红细胞，易在骨髓内破坏，引发巨幼细胞贫血。该病以大细胞性贫血为特征，与血红蛋白或铁代谢无关。叶酸缺乏机制相似，但B12缺乏还可能伴神经系统症状。

7、下列哪项检查对诊断自身免疫性溶血性贫血最具意义？

A.Coombs试验；

B.血清铁测定；

C.网织红细胞计数；

D.血红蛋白电泳

【参考答案】A

【解析】Coombs试验（抗人球蛋白试验）用于检测吸附在红细胞表面的自身抗体或补体，是诊断自身免疫性溶血性贫血的特异性检查。阳性结果支持该病诊断。其他选项中，网织红细胞升高为非特异性代偿表现；血清铁和血红蛋白电泳用于其他类型贫血鉴别。

8、急性白血病诊断的主要依据是：

A.外周血白细胞减少；

B.骨髓中原始细胞≥20%；

C.脾大；

D.发热

【参考答案】B

【解析】根据WHO标准，急性白血病诊断的关键是骨髓或外周血中原始细胞比例≥20%。该标准适用于急性髓系和淋巴细胞白血病。外周血白细胞可增高、正常或减少；脾大和发热为非特异性表现，可见于多种疾病。骨髓穿刺检查是确诊的金标准。

9、多发性骨髓瘤最常见的临床表现是：

A.高热；

B.骨痛；

C.腹泻；

D.咯血

【参考答案】B

【解析】多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖疾病，异常浆细胞浸润骨骼，导致溶骨性破坏，引起骨痛，常见于腰背部、胸肋部。患者还可出现病理性骨折、高钙血症、肾功能损害及贫血。高热多见于感染或急性白血病；腹泻与消化系统疾病相关；咯血见于肺部疾病。

10、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的发病机制与下列哪项有关？

A.红细胞膜GPI锚连蛋白缺陷；

B.血红蛋白结构异常；

C.铁代谢紊乱；

D.叶酸缺乏

【参考答案】A

【解析】PNH是由于PIG-A基因突变，导致糖基磷脂酰肌醇（GPI）合成障碍，使多种保护性膜蛋白（如CD55、CD59）无法锚定于红细胞表面，红细胞对补体介导的溶血高度敏感，引发血管内溶血。典型表现为睡眠后血红蛋白尿。血红蛋白异常见于