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2025年事业单位笔试-江西-江西神经内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于癫痫持续状态的处理原则，错误的是：

A.首选地西泮静脉注射；

B.保持呼吸道通畅；

C.控制体温，防止高热；

D.发作超过5分钟未自行停止，可暂观察不处理

【参考答案】D

【解析】癫痫持续状态指癫痫发作持续超过5分钟或两次发作间意识未恢复。应立即干预，首选地西泮静脉注射快速控制发作。保持气道通畅、吸氧、监护生命体征是基础措施。高热可加重脑损伤，需积极降温。暂不处理会增加死亡率和脑损伤风险，故D错误。

2、帕金森病典型的临床表现不包括：

A.静止性震颤；

B.肌强直；

C.共济失调；

D.运动迟缓

【参考答案】C

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍。共济失调多见于小脑病变，如小脑性共济失调，非帕金森病典型表现。震颤多始于单侧上肢，呈“搓丸样”；肌强直表现为“齿轮样”或“铅管样”阻力。故C不符合。

3、脑出血最常见的病因是：

A.脑动脉瘤破裂；

B.高血压合并细小动脉硬化；

C.脑动静脉畸形；

D.血液病

【参考答案】B

【解析】高血压长期作用导致脑内小动脉玻璃样变、纤维素样坏死，易破裂出血，占脑出血70%以上。好发于基底节区（尤其是壳核）。动脉瘤和动静脉畸形多见于蛛网膜下腔出血或年轻患者。血液病为少见原因。故B为最常见病因。

4、蛛网膜下腔出血最常见的原因是：

A.高血压；

B.脑动脉粥样硬化；

C.先天性脑动脉瘤破裂；

D.脑血管畸形

【参考答案】C

【解析】蛛网膜下腔出血约80%由先天性脑动脉瘤破裂引起，好发于前交通动脉、大脑中动脉分叉处等Willis环部位。表现为突发剧烈头痛（“雷劈样”）、脑膜刺激征阳性。高血压是脑出血主因，非蛛网膜下腔出血最常见原因。故C正确。

5、急性脑梗死溶栓治疗的时间窗一般为：

A.发病后3小时内；

B.发病后6小时内；

C.发病后12小时内；

D.发病后24小时内

【参考答案】A

【解析】重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗适用于发病4.5小时内（国内多采用3小时标准）的急性缺血性卒中患者。超过时间窗溶栓出血风险显著增加。部分患者经影像评估可延长至6小时，但非普遍适用。故最稳妥答案为A。

6、吉兰-巴雷综合征（GBS）的典型脑脊液改变是：

A.蛋白-细胞分离现象；

B.白细胞明显升高；

C.糖含量降低；

D.压力显著增高

【参考答案】A

【解析】GBS是自身免疫性周围神经病，典型脑脊液表现为蛋白升高而细胞数正常或轻度升高，称“蛋白-细胞分离”，多在发病后1~2周出现。压力正常或轻度升高，糖和氯化物正常。白细胞升高提示感染性病因，故A正确。

7、多发性硬化的主要病理特征是：

A.神经元变性；

B.中枢神经系统白质多发性脱髓鞘病灶；

C.黑质多巴胺能神经元丢失；

D.脊髓前角细胞变性

【参考答案】B

【解析】多发性硬化是中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘疾病，特征为时间与空间多发性病灶，主要累及脑室周围白质、视神经、脊髓等。病理显示髓鞘破坏、轴索相对保留。A、C见于阿尔茨海默病和帕金森病，D见于脊髓灰质炎。故B正确。

8、诊断癫痫最重要的辅助检查是：

A.头颅CT；

B.头颅MRI；

C.脑电图（EEG）；

D.脑脊液检查

【参考答案】C

【解析】脑电图是诊断癫痫的核心工具，可捕捉痫样放电（如棘波、尖波），有助于分型和定位。头颅影像学（CT/MRI）用于查找结构性病因，如肿瘤、脑血管病。脑脊液检查主要用于中枢感染或脱髓鞘病。故C最重要。

9、短暂性脑缺血发作（TIA）的持续时间一般不超过：

A.30分钟；

B.1小时；

C.6小时；

D.24小时

【参考答案】D

【解析】TIA定义为局灶性脑或视网膜功能短暂缺失，症状通常在1小时内缓解，最长不超过24小时，且无结构性脑损伤证据。其是脑梗死的重要预警信号，需积极干预。现代影像技术发现部分TIA患者已有小梗死灶，故时间界定仍为24小时。D正确。

10、阿尔茨海默病早期最突出的认知障碍是：

A.执行功能下降；

B.视空间能力障碍；

C.近期记忆减退；

D.语言障碍

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病初期以近期记忆障碍为首发和核心症状，表现为忘记近期事件、重复提问、记不住新信息。随病情进展出现远期记忆、语言、执行功能、视空间等全面认知衰退。C为最早期典型表现，具诊断提示意义。

11、重症肌无力最常受累的肌肉是：

A.四肢近端肌；

B.呼吸肌；

C.眼外肌；

D.咽喉肌

【参考答案】C

【解析】重症肌无力是神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫病，约80%患者以眼外肌受累起病，表现为上睑下垂