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2025年卫生高级职称面审答辩（心血管内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性冠脉综合征（ACS）患者首选的联合用药是？

A.阿司匹林+他汀

B.阿司匹林+P2Y12抑制剂

C.硝酸甘油+β受体阻滞剂

D.胰岛素+利尿剂

【参考答案】B

【解析】ACS急性期需双重抗血小板治疗，阿司匹林（抑制环氧化酶-1）联合P2Y12抑制剂（如氯吡格雷）可最大限度减少血栓形成。他汀主要用于稳定斑块，硝酸甘油仅缓解症状，胰岛素和利尿剂不针对ACS病理机制。

2、以下哪项是心功能Ⅲ级（NYHA）的典型表现？

A.日常活动不受限

B.休息时心悸

C.体力活动受限（如平地行走1公里）

D.站立5分钟无气促

【参考答案】C

【解析】NYHA分级Ⅲ级表现为体力活动轻度受限，日常活动（如平地1公里）需中断或加速。A选项为Ⅰ级，B为Ⅱ级，D为Ⅰ级。

3、主动脉瓣狭窄手术适应症中，最严格的是？

A.心绞痛或晕厥

B.症状加重伴左室射血分数40%

C.症状加重伴静息心率100次/分

D.症状稳定但超声显示瓣膜面积1cm2

【参考答案】B

【解析】指南明确推荐：症状加重（心绞痛/晕厥）或左室射血分数40%时需手术。C选项心率非特异性指标，D选项静息期无血流动力学证据。

4、关于稳定型心绞痛的药物治疗，错误的是？

A.硝酸类缓解症状

B.β受体阻滞减少心肌耗氧

C.阿司匹林预防血栓

D.他汀稳定斑块降低LDL-C

【参考答案】D

【解析】他汀通过降脂稳定斑块，但D选项表述错误，因他汀主要机制为抑制MCP-1等炎症因子，而非直接降低LDL-C（β受体阻滞剂可降低心率/心肌耗氧）。

5、心脏骤停抢救中，AED除颤前需完成的步骤是？

A.持续胸外按压30秒

B.检查患者呼吸频率

C.建立静脉通路

D.启用肾上腺素

【参考答案】A

【解析】AED使用前需2分钟以上高质量CPR，肾上腺素需在CPR后3分钟内给予。检查呼吸频率属基础生命支持（BLS）步骤，非AED前必要操作。

6、肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的典型影像学表现是？

A.左室壁增厚伴室间隔肥厚

B.主动脉瓣反流

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

【参考答案】A

【解析】HOCM特征为左室游离壁及室间隔非对称性肥厚，导致流出道梗阻。B选项见于主动脉瓣病变，C/D为先天性心脏病。

7、关于不稳定性心绞痛的病理生理机制，正确的是？

A.病变斑块纤维帽完整

B.继发血栓形成

C.冠状动脉痉挛

D.内皮功能正常

【参考答案】B

【解析】不稳定性心绞痛多因斑块破裂引发继发血栓，导致冠脉血流中断。A选项为稳定型心绞痛特征，C选项多见于变异型心绞痛，D选项内皮功能障碍是斑块破裂诱因。

8、急性肺水肿患者首选的利尿剂是？

A.呋塞米

B.布美他尼

C.乙酰唑胺

D硝苯地平

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿需快速利尿，呋塞米（袢利尿剂）可增强心肌收缩力并促进利尿。布美他尼半衰期短，乙酰唑胺主要用于代谢性碱中毒，硝苯地平扩张血管但无利尿作用。

9、冠心病患者危险分层中，低危组的定义是？

A.脂肪肝

B.吸烟史≥10年

C.无危险因素

D.脂肪肝+高血压

【参考答案】C

【解析】根据《中国心血管病风险评估指南》，低危组需同时满足：无高血压/糖尿病/吸烟/血脂异常/家族史/肥胖等任何危险因素。脂肪肝属代谢异常，吸烟史和高血压均属高危因素。

10、急性冠脉综合征（ACS）患者首选的再灌注治疗方式是？

A.溶栓治疗

B.药物球囊扩张

C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.胸腔镜微创手术

【参考答案】C

【解析】PCI是ACS的黄金标准再灌注方式，可快速恢复血流。溶栓治疗仅适用于转运困难或无法立即行PCI的患者（A错误）。药物球囊（B）和胸腔镜手术（D）不适用于ACS的急性期治疗。

11、高血压危象中，以脑水肿、头痛、视乳头水肿为特征的是？

A.高血压急症

B.高血压脑病

C.急进性高血压

D.慢性高血压

【参考答案】B

【解析】高血压脑病（B）表现为急性血压升高伴脑水肿、意识障碍等中枢神经系统症状，需紧急降压。高血压急症（A）是血压急剧升高合并靶器官损害，但无脑水肿。急进性高血压（C）多由肾素-血管紧张素系统激活引起，以舒张压持续＞140mmHg为特征。

12、慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂禁忌的情况是？

【选项A.扩张型心肌病B.稳定性心绞痛C.严重心动过缓D.急性肺水肿

【参考答案】C

【解析】β受体阻滞剂（如美托洛尔）可改善心衰预后，但严重心动过缓（C）患者禁用，因其会加重心动过缓。急性肺水肿（D）急性期可短期使用，稳定性心绞痛（B）和扩张型心肌病（A）患者需长期规范使用。