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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在血涂片检查中，观察到红细胞大小不均，且出现靶形红细胞，最常见于以下哪种疾病？

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.海洋性贫血

D.再生障碍性贫血

【参考答案】C

【解析】靶形红细胞（targetcells）常见于血红蛋白病，尤其是海洋性贫血（如β-地中海贫血），因其血红蛋白结构异常导致红细胞膜表面积增大，形成中央深染、周围苍白的靶形外观。缺铁性贫血虽可见异形红细胞，但靶形较少；巨幼贫以椭圆形大红细胞为主；再生障碍性贫血红细胞形态相对正常。因此，靶形红细胞是海洋性贫血的重要形态学特征。

2、下列哪种酶常用于诊断急性心肌梗死？

A.ALT

B.CK-MB

C.ALP

D.LDH

【参考答案】B

【解析】CK-MB（肌酸激酶同工酶MB）主要存在于心肌细胞中，心肌损伤时释放入血，是诊断急性心肌梗死的特异性指标之一。ALT主要反映肝损伤；ALP与肝胆疾病和骨代谢相关；LDH虽在心梗中升高，但特异性较差。目前临床多结合肌钙蛋白（cTnI/T）和CK-MB进行判断，CK-MB在发病后4–6小时升高，峰值在12–24小时，适合早期诊断。

3、下列哪项是凝血酶原时间（PT）检测主要反映的凝血途径？

A.内源性凝血途径

B.外源性凝血途径

C.共同途径

D.纤溶系统

【参考答案】B

【解析】PT检测通过加入组织因子（TF）启动凝血，主要评估外源性凝血途径（Ⅶ因子）及共同途径（Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、纤维蛋白原）的功能。内源性途径（Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ）由APTT检测。PT延长常见于华法林治疗、肝病或维生素K缺乏。INR是PT的标准化表达，用于抗凝治疗监测。因此，PT是外源性凝血系统的重要筛查指标。

4、在尿液沉渣镜检中，发现大量白细胞并伴有白细胞管型，提示何种疾病？

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.尿道炎

【参考答案】B

【解析】白细胞尿提示尿路感染，而白细胞管型的出现表明炎症发生在肾实质，是急性肾盂肾炎的特征性表现。膀胱炎和尿道炎为下尿路感染，一般无管型；急性肾小球肾炎以红细胞、红细胞管型为主。因此，白细胞管型对上尿路感染具有定位诊断价值，提示肾间质或肾小管炎症。

5、下列哪种抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体？

A.抗SSA抗体

B.抗dsDNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗Ro抗体

【参考答案】C

【解析】抗Sm抗体是SLE的特异性标志抗体，虽阳性率仅30%左右，但特异性高达99%，是诊断SLE的重要依据之一。抗dsDNA抗体与疾病活动度相关，常用于病情监测。抗SSA/Ro和抗SSB/La多见于干燥综合征。因此，抗Sm抗体在SLE诊断中具有高度特异性，是分类标准之一。

6、革兰染色中，革兰阳性菌被染成什么颜色？

A.红色

B.紫色

C.蓝色

D.无色

【参考答案】B

【解析】革兰染色步骤包括结晶紫初染、碘液媒染、酒精脱色和复红复染。革兰阳性菌细胞壁厚，肽聚糖层致密，酒精脱色后仍保留结晶紫-碘复合物，呈紫色；革兰阴性菌肽聚糖薄，外膜被酒精溶解，脱色后被复红染成红色。因此，紫色为革兰阳性菌的典型染色结果，是细菌分类的重要依据。

7、下列哪种激素由肾上腺皮质束状带分泌？

A.醛固酮

B.皮质醇

C.肾上腺素

D.性激素

【参考答案】B

【解析】肾上腺皮质分为球状带、束状带和网状带。球状带分泌盐皮质激素（如醛固酮）；束状带主要分泌糖皮质激素（如皮质醇）；网状带分泌性激素。肾上腺素由髓质分泌。皮质醇参与糖、脂肪、蛋白质代谢，并有抗炎和免疫抑制作用。因此，皮质醇是束状带的主要产物，受ACTH调节。

8、血清总蛋白降低最常见于下列哪种情况？

A.慢性肝病

B.多发性骨髓瘤

C.脱水

D.慢性炎症

【参考答案】A

【解析】血清总蛋白由白蛋白和球蛋白组成，肝脏是合成白蛋白的主要器官。慢性肝病（如肝硬化）导致白蛋白合成减少，引起总蛋白降低。多发性骨髓瘤因异常球蛋白增多，总蛋白常升高；脱水导致血液浓缩，总蛋白假性升高；慢性炎症多引起球蛋白升高。因此，总蛋白降低常见于肝功能减退或营养不良。

9、下列哪种方法是检测梅毒的常用确证试验？

A.RPR

B.TRUST

C.TPPA

D.VDRL

【参考答案】C

【解析】TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）是一种特异性高的确证试验，用于确认梅毒感染。RPR、TRUST和VDRL为非特异性梅毒螺旋体抗体试验（反应素试验），用于初筛和疗效监测，但可能出现假阳性。确诊梅毒需先进行非特异性试验筛查，阳性者再行TPPA或FTA-ABS等特异性试验确认。因此，TPPA是常用的确证方法。

10、下列哪种