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2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，既往有高血压病史。头颅CT未见出血。最适宜的治疗是：

A.立即给予阿司匹林；

B.静脉溶栓治疗；

C.给予甘露醇降颅压；

D.抗凝治疗

【参考答案】B

【解析】患者为急性缺血性卒中，在发病4.5小时内且无禁忌证，应首选静脉溶栓（如rt-PA）。CT已排除出血，符合适应证。阿司匹林通常在溶栓24小时后使用，抗凝和甘露醇不作为首选。

2、下列哪项是帕金森病的典型临床表现？

A.静止性震颤；

B.意向性震颤；

C.肌张力减低；

D.共济失调

【参考答案】A

【解析】帕金森病典型表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍。静止性震颤多始于一侧上肢，活动时减轻，休息时明显。意向性震颤见于小脑病变，肌张力减低和共济失调不符合帕金森特征。

3、癫痫全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是：

A.丙戊酸钠；

B.卡马西平；

C.苯妥英钠；

D.乙琥胺

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠广谱抗癫痫，适用于全面性发作，包括强直-阵挛发作。卡马西平主要用于部分性发作，乙琥胺仅用于失神发作，苯妥英钠虽可用，但非首选。

4、吉兰-巴雷综合征最典型的脑脊液改变是：

A.细胞数升高，蛋白正常；

B.蛋白-细胞分离现象；

C.糖明显降低；

D.压力显著升高

【参考答案】B

【解析】吉兰-巴雷综合征典型表现为蛋白-细胞分离，即脑脊液蛋白升高而细胞数正常。此现象多在发病后1周出现，是诊断的重要依据。糖和压力通常正常。

5、短暂性脑缺血发作（TIA）的持续时间一般不超过：

A.1小时；

B.6小时；

C.12小时；

D.24小时

【参考答案】D

【解析】TIA定义为神经功能缺损症状在24小时内完全恢复，无持久性损害。现多认为多数在1小时内缓解，但仍以24小时为传统界限。

6、多发性硬化最常累及的部位是：

A.脑干；

B.脊髓；

C.视神经；

D.侧脑室周围白质

【参考答案】D

【解析】多发性硬化为中枢神经系统脱髓鞘疾病，好发于侧脑室周围白质、视神经、脊髓和脑干。其中侧脑室周围白质最常见，MRI显示典型“Dawson手指”样病灶。

7、蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A.高血压动脉硬化；

B.脑动脉瘤破裂；

C.动静脉畸形；

D.血液病

【参考答案】B

【解析】约80%蛛网膜下腔出血由颅内动脉瘤破裂引起，尤其是前交通动脉和大脑中动脉分叉处。高血压为重要诱因，但非直接病因。

8、阿尔茨海默病早期最突出的认知障碍是：

A.计算力下降；

B.视空间能力障碍；

C.近期记忆减退；

D.语言障碍

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病早期以近事记忆障碍为首发表现，逐渐进展为全面认知衰退。远期记忆相对保留，后期才出现语言、计算、视空间等多领域损害。

9、重症肌无力最常受累的肌肉是：

A.四肢近端肌；

B.呼吸肌；

C.眼外肌；

D.吞咽肌

【参考答案】C

【解析】约80%患者以眼外肌受累起病，表现为上睑下垂、复视。症状晨轻暮重，疲劳试验阳性。虽可累及呼吸肌危象，但眼肌最常见。

10、诊断脑死亡的核心依据是：

A.深昏迷；

B.脑干反射消失；

C.无自主呼吸；

D.脑电图呈电静息

【参考答案】B

【解析】脑死亡指全脑功能不可逆丧失，诊断需包括深昏迷、脑干反射消失、无自主呼吸及辅助检查支持（如脑电静息）。脑干反射消失是核心判断指标。

11、下列哪项是脑干病变的特征性症状？

A.偏瘫；

B.交叉性瘫痪；

C.截瘫；

D.四肢瘫

【参考答案】B

【解析】脑干病变典型表现为交叉性瘫痪，即同侧颅神经麻痹和对侧肢体瘫痪，如Weber综合征。此为脑干解剖特点所致，具定位价值。

12、急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是：

A.颈段；

B.胸段；

C.腰段；

D.骶段

【参考答案】B

【解析】急性脊髓炎好发于胸段（T3-T5），可能与该段血供相对薄弱有关。表现为截瘫、感觉障碍平面及括约肌功能障碍。

13、下列哪种药物可诱发重症肌无力危象？

A.青霉素；

B.卡托普利；

C.庆大霉素；

D.奥美拉唑

【参考答案】C

【解析】氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）可抑制神经肌肉接头传递，加重肌无力，诱发危象。应避免使用。其他药物无此作用。

14、偏头痛预防性治疗的常用药物是：

A.布洛芬；

B.舒马曲普坦；

C.普萘洛尔；

D.吗啡

【参考答案】C

【解析】普萘洛尔为β受体阻滞剂，是偏头痛预防一线用药。布洛芬和舒马曲普坦用于急性发作期，吗啡不用于偏头痛治疗。

15、视神经脊髓炎的特征性抗体是：

A.抗AChR抗体；

B.抗MOG抗体；

C.抗AQP4抗体；

D.抗Hu抗体

【参考答案】C

【解析】视神经脊髓炎（NMO）与抗