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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于鼓膜解剖结构的描述，正确的是：

A.鼓膜分为上1/3的紧张部和下2/3的松弛部；

B.紧张部含有三层结构，包括外层上皮层、中层纤维层和内层黏膜层；

C.松弛部较厚，不易穿孔；

D.光锥位于鼓膜后下方，是临床检查的重要标志

【参考答案】B

【解析】鼓膜分为紧张部（占大部分）和松弛部（上1/4），紧张部由外层上皮、中层纤维层和内层黏膜构成，结构坚固；松弛部较薄，易穿孔。光锥位于鼓膜前下象限，是正常标志。A、C、D均有解剖错误。

2、下列哪项是慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的典型临床表现？

A.耳流脓量多，无臭味；

B.鼓膜中央性穿孔；

C.听力损失以传导性为主，晚期可呈混合性聋；

D.乳突X线显示气化良好

【参考答案】C

【解析】胆脂瘤型中耳炎常表现为长期耳流脓、有臭味，鼓膜松弛部或边缘性穿孔，CT可见骨质破坏。听力损失早期为传导性，侵犯耳蜗后呈混合性聋。乳突多呈硬化型。A、B、D多见于单纯型中耳炎。

3、鼻中隔偏曲最常见的成因是：

A.先天性发育异常；

B.外伤；

C.鼻腔肿瘤压迫；

D.鼻中隔血肿机化

【参考答案】A

【解析】鼻中隔偏曲主要因鼻中隔软骨与筛骨垂直板、犁骨发育不均衡所致，属先天性发育异常。外伤可加重或导致偏曲，但非最常见原因。肿瘤和血肿为继发性因素，发生率较低。

4、急性会厌炎最危险的并发症是：

A.声带麻痹；

B.喉梗阻；

C.颈深部感染；

D.肺炎

【参考答案】B

【解析】会厌高度水肿可迅速阻塞声门，引起急性喉梗阻，导致窒息，危及生命。是耳鼻喉科急症。其他并发症相对少见。需及时使用糖皮质激素和抗感染治疗，必要时气管切开。

5、喉返神经损伤最常见的原因是：

A.甲状腺手术；

B.颈部外伤；

C.喉部肿瘤压迫；

D.先天性发育异常

【参考答案】A

【解析】甲状腺手术中易误伤喉返神经，尤以左侧更常见（路径长、贴近气管）。损伤后出现声音嘶哑。术中需注意识别和保护。其他原因相对少见。

6、下列哪种疾病最易引起小儿吸气性呼吸困难？

A.急性喉炎；

B.支气管哮喘；

C.肺炎；

D.气管异物

【参考答案】A

【解析】小儿急性喉炎因喉黏膜水肿，导致吸气性呼吸困难，伴犬吠样咳嗽、三凹征。哮喘和肺炎以呼气困难为主。气管异物可致吸气困难，但急性喉炎更常见于婴幼儿冬季发病。

7、鼻出血最常见的出血部位是：

A.下鼻道后端；

B.鼻中隔前下部Little区；

C.鼻咽部；

D.中鼻道

【参考答案】B

【解析】Little区位于鼻中隔前下部，为颈内、外动脉分支吻合处，黏膜薄，易受刺激出血，是90%鼻出血的来源。其他部位出血多见于高血压或外伤患者。

8、下列关于梅尼埃病的描述，错误的是：

A.以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和耳胀满感为典型表现；

B.眩晕持续数分钟至数小时；

C.内耳膜迷路积水是其病理基础；

D.甘油试验阳性有助于诊断

【参考答案】B

【解析】梅尼埃病眩晕持续20分钟至12小时，平均数小时。波动性耳聋多为感音神经性。甘油试验阳性提示膜迷路积水。B选项“数分钟”不符合典型持续时间。

9、喉癌最常见的病理类型是：

A.腺癌；

B.鳞状细胞癌；

C.淋巴瘤；

D.黑色素瘤

【参考答案】B

【解析】喉癌中约95%为鳞状细胞癌，与吸烟、饮酒密切相关。多发生于声带（声门型），早期表现为声音嘶哑。腺癌、淋巴瘤等罕见。

10、下列哪项检查最有助于诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？

A.鼻内镜检查；

B.多导睡眠图（PSG）；

C.颈部CT；

D.肺功能检查

【参考答案】B

【解析】PSG是诊断OSAHS的金标准，可记录睡眠中呼吸事件、血氧、脑电等指标，计算AHI值。其他检查用于评估解剖结构或排除疾病。

11、分泌性中耳炎的主要发病机制是：

A.咽鼓管功能障碍；

B.细菌直接感染；

C.外淋巴瘘；

D.耳道真菌感染

【参考答案】A

【解析】咽鼓管阻塞致中耳负压，液体渗出积聚。常见于儿童腺样体肥大、鼻咽部疾病或上感后。非化脓性，故称“分泌性”。治疗重在改善咽鼓管通气。

12、鼻咽癌最常见的组织学类型是：

A.高分化鳞癌；

B.低分化鳞癌；

C.腺癌；

D.泡状核细胞癌

【参考答案】B

【解析】鼻咽癌以低分化鳞癌最常见，占80%以上，对放射治疗敏感。泡状核细胞癌属低分化范畴。高分化鳞癌和腺癌少见。

13、耳源性颅内并发症不包括：

A.硬脑膜外脓肿；

B.乙状窦血栓性静脉炎；

C.脑脓肿；

D.病毒性脑膜炎

【参考答案】D

【解析】耳源性并发症多由中耳乳突炎症扩散引起，包括硬膜外脓肿、乙状窦炎、脑