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2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛持续15分钟，心电图示ST段压低，最可能的诊断是？

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.主动脉夹层

D.胃炎

【参考答案】A

【解析】心绞痛典型表现为胸痛持续数分钟，心电图ST段压低或抬高，符合选项A。肺栓塞多突发呼吸困难，主动脉夹层疼痛剧烈且向背部放射，胃炎症状较轻，故排除BCD。

2、创伤患者到达急诊后黄金救治时间通常为？

A.1小时

B.4小时

C.8小时

D.24小时

【参考答案】B

【解析】创伤后4-6小时是组织再灌注损伤的关键窗口期，4小时后救治效果显著下降，故选B。A选项时间过短，C选项超出黄金救治期，D为长期观察。

3、肾上腺素用于过敏性休克时，成人剂量是？

A.0.1mg

B.0.3-0.5mg

C.1mg

D.5mg

【参考答案】B

【解析】肾上腺素成人剂量为0.3-0.5mg肌注，可迅速缓解支气管痉挛和血压下降，其他选项剂量过高或过低，可能引发心律失常或无效。

4、低钾血症患者出现以下哪种症状最典型？

A.口渴

B.心律失常

C.多尿

D.肌肉痉挛

【参考答案】B

【解析】低钾血症导致心肌细胞静息电位降低，易引发室性心律失常，为最典型表现。口渴多见于钠血症，多尿为低钾尿症表现，肌肉痉挛多与低钙相关。

5、创伤患者搬运时需特别注意？

A保持体温

B.加速转运

C.保持呼吸道通畅

D.抬高下肢

【参考答案】C

【解析】颈椎损伤风险最高，保持呼吸道通畅可预防窒息，同时需避免颈部过度活动。其他选项可能加重伤情。

6、急性肺水肿患者应采取的体位是？

A.俯卧位

B.半卧位

C.侧卧位

D.平卧位

【参考答案】B

【解析】半卧位可利用重力减少肺泡渗出，改善通气/血流比例，俯卧位可能压迫气道，平卧位加重肺水肿。

7、糖尿病酮症酸中毒患者呼气中最典型的气味是？

A.氨味

B.烂苹果味

C.腐败味

D.酒精味

【参考答案】B

【解析】酮体（β-羟丁酸）具有苹果样气味，为糖尿病酮症酸中毒特异性表现。氨味多见于尿毒症，腐败味为感染性休克特征。

8、急性腹痛伴转移性疼痛的疾病是？

A.胃炎

B.阑尾炎

C.肾结石

D.胰腺炎

【参考答案】B

【解析】阑尾炎早期腹痛位于脐周，后转移至右下腹，符合转移性疼痛特征。肾结石疼痛向腹股沟放射，胰腺炎疼痛向背部放射。

9、心肺复苏（CPR）成人按压频率应为？

A.60-100/分钟

B.80-100次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南推荐成人CPR按压频率100-120次/分钟，A选项下限过低，D选项超出安全范围，B选项为旧版标准。

10、患者胸痛持续30分钟，心电图显示ST段压低，最可能的诊断是？

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.胃炎

【参考答案】A

【解析】心绞痛典型表现为胸痛持续＜15分钟，心电图ST段压低但可恢复。急性心肌梗死ST段持续抬高，肺栓塞多伴呼吸困难，胃炎无特异性心电图改变。

11、创伤患者复苏时，优先处理哪项生命体征？

A.血压

B.呼吸

C.心率

D.体温

【参考答案】B

【解析】创伤复苏遵循ABC原则Airway,Breathing,Circulation）。优先开放气道（A）和保障呼吸（B），再处理循环（C）。体温（D）属后期管理。

12、糖尿病酮症酸中毒患者出现以下哪种表现？

A.血糖＜3.9mmol/L

B.呼吸深快伴Kussmaul呼吸

C.血钠＞145mmol/L

D.血钾＞5.5mmol/L

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒典型表现为代谢性酸中毒（呼吸深快伴Kussmaul呼吸），伴高血糖（血糖＞13.9mmol/L）和脱水。选项A为低血糖，C为高钠血症，D为钾血症。

13、急性肺水肿患者应采取哪种体位？

A.平卧位

B.头高位

C.半卧

D.俯卧位

【参考答案】C

【解析】半卧位30-45°）可利用重力减少肺泡渗出，改善通气/血流比例。平卧位加重肺水肿，头高位减少静脉回流但效果有限。

14、过敏性休克首选急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.糖皮质激素

D.扩容剂

【参考答案】B

【解析】肾上腺素（1:1000）可迅速缓解支气管痉挛和血管收缩，是过敏性休克的核心药物。地塞米松（A）和糖皮质激素（C）起效慢，需联合使用。

15、烧伤面积计算中，成人手掌面积约为？

A.9%

B.18%

C.36%

D.50%

【参考答案】A

【解析】手掌法估算烧伤面积：手掌面积（含手掌及五指）约占体表总面积的9%。全