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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿败血症最常见的病原菌是以下哪种？

A．大肠埃希菌；B．肺炎链球菌；C．金黄色葡萄球菌；D．B族链球菌

【参考答案】D

【解析】新生儿败血症以B族链球菌（GBS）最为常见，尤其在早发型败血症中占主导地位。GBS可通过产道垂直传播给新生儿，引起肺炎、败血症和脑膜炎。晚发型则以大肠埃希菌为主。金黄色葡萄球菌多见于院内感染或皮肤感染继发。肺炎链球菌在新生儿中相对少见。因此，早产儿和足月儿早期发病的败血症首选考虑GBS感染。

2、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病的早期临床表现？

A．方颅；B．乒乓头；C．夜啼、多汗、枕秃；D．O型腿

【参考答案】C

【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期（活动期初期）主要表现为神经兴奋性增高，如夜啼、多汗、易激惹和枕部脱发（枕秃），多见于3～6个月婴儿。方颅、乒乓头（颅骨软化）、O型腿等为后期骨骼改变。早期诊断依赖于症状和血生化检查（如25-OH-D降低、碱性磷酸酶升高）。及时补充维生素D可逆转早期病变。

3、小儿肺炎最常见的病原体是？

A．金黄色葡萄球菌；B．肺炎支原体；C．呼吸道合胞病毒；D．肺炎链球菌

【参考答案】D

【解析】小儿社区获得性肺炎最常见的病原体为肺炎链球菌，尤其在婴幼儿中占主导地位。病毒性肺炎以呼吸道合胞病毒（RSV）最常见，多见于2岁以下儿童，表现为毛细支气管炎。肺炎支原体多见于年长儿（5岁以上）。金黄色葡萄球菌肺炎多为重症、起病急，常继发于病毒感染后。选择抗生素时需结合年龄、病情和流行病学判断病原。

4、以下哪项是新生儿生理性黄疸的特点？

A．生后24小时内出现黄疸；B．血清总胆红素每日上升＞85μmol/L；C．足月儿黄疸持续不超过2周；D．伴有嗜睡、拒奶

【参考答案】C

【解析】生理性黄疸特点：足月儿生后2～3天出现，4～5天达高峰，14天内消退；早产儿可延迟至3～4周。血清胆红素上升速度＜85μmol/L/天，足月儿总胆红素＜221μmol/L，无神经系统症状。病理性黄疸出现早（24小时内）、进展快、程度重、持续时间长或伴随症状，需进一步检查病因。

5、小儿重度脱水的临床判断主要依据是？

A．皮肤弹性稍差；B．眼窝稍凹陷；C．尿量减少；D．外周循环衰竭表现

【参考答案】D

【解析】重度脱水表现为外周循环衰竭，如四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、少尿或无尿、精神极差或昏迷。中度脱水有皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少；轻度仅有口渴、尿少。判断脱水程度需综合精神状态、黏膜、眼窝、皮肤弹性、循环及尿量。重度需立即静脉补液，纠正血容量不足。

6、以下哪种情况最易导致婴儿维生素K缺乏性出血？

A．母乳喂养；B．早产；C．出生时未肌注维生素K；D．以上都是

【参考答案】D

【解析】新生儿维生素K缺乏性出血常见于未预防性注射维生素K者，母乳中维生素K含量低，纯母乳喂养婴儿风险增加。早产儿肝功能不成熟，维生素K依赖凝血因子合成不足。出生时常规肌注维生素K1可有效预防。出血可表现为颅内、消化道或脐残端出血，严重者危及生命。

7、小儿惊厥最常见的原因是？

A．癫痫；B．颅内感染；C．高热惊厥；D．低钙血症

【参考答案】C

【解析】高热惊厥是小儿惊厥最常见原因，多见于6个月至5岁儿童，体温骤升时发生，呈全身性、短暂发作，预后良好。癫痫为无热惊厥常见原因，需脑电图协助诊断。颅内感染如脑膜炎可伴发热和意识障碍。低钙血症多见于新生儿或营养不良儿，表现为手足搐搦。高热惊厥需与癫痫、中枢神经系统感染鉴别。

8、下列哪项是川崎病的典型表现？

A．草莓舌；B．环形红斑；C．蝶形红斑；D．结节性红斑

【参考答案】A

【解析】川崎病典型表现包括持续发热（＞5天）、双侧球结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、多形性皮疹、手足硬肿及恢复期脱皮、颈部淋巴结肿大。草莓舌指舌乳头增生伴白苔脱落，呈红色凸起，具特征性。蝶形红斑见于系统性红斑狼疮，环形红斑见于风湿热，结节性红斑多与感染或药物有关。川崎病可致冠状动脉瘤，需尽早静脉注射丙种球蛋白治疗。

9、下列哪项提示小儿腹泻为侵袭性细菌感染？

A．水样便；B．蛋花汤样便；C．黏液脓血便；D．泡沫样便

【参考答案】C

【解析】黏液脓血便提示肠道黏膜受损，常见于侵袭性细菌感染，如志贺氏菌（痢疾）、沙门氏菌、侵袭性大肠杆菌等。水样便或蛋花汤样便多为病毒性肠炎（如轮状病毒）所致。泡沫样便可能与脂肪消化不良或小肠炎症有关。侵袭性感染常伴发热、腹痛、里急后重，粪便常规可见红、白细胞，需抗生素治疗。

10、早产儿易发生呼吸窘迫综合征的主要原因是？

A．肺泡数量少；B．肺血管发育不全；C．缺乏肺表面活性物质；D．胸廓软化

【参考答案】C

【解析】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS