9月急救医学科专科习题含参考答案解析.docxVIP

9月急救医学科专科习题含参考答案解析

选择题

1.患者男性，50岁，突发胸痛2小时，伴大汗、濒死感。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.肥厚型心肌病

答案：B

解析：患者突发胸痛伴大汗、濒死感，心电图表现为相邻多个导联（V1V5）ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表现。急性心包炎心电图多表现为广泛导联ST段弓背向下抬高；变异型心绞痛虽也有ST段抬高，但一般为短暂发作，且无心肌梗死的典型症状；稳定型心绞痛发作一般持续时间短，心电图多为ST段压低；肥厚型心肌病主要表现为心肌肥厚，心电图可出现异常Q波等，但一般无ST段弓背向上抬高。

2.下列哪种情况不属于心肺复苏的适应证（）

A.心室颤动

B.无脉性室性心动过速

C.心脏停搏

D.心电机械分离

E.频发室性早搏

答案：E

解析：心肺复苏的适应证主要是各种原因引起的心脏骤停，包括心室颤动、无脉性室性心动过速、心脏停搏、心电机械分离等。频发室性早搏虽然是一种心律失常，但患者仍有有效的心脏泵血功能，一般不需要进行心肺复苏。

3.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是（）

A.立即倒水

B.呼吸兴奋剂的应用

C.心内注射肾上腺素

D.人工呼吸和胸外心脏按压

E.皮质激素的应用

答案：D

解析：对于溺水所致呼吸心跳骤停者，首要的紧急处理措施是立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，以恢复有效的呼吸和循环。立即倒水可能会耽误心肺复苏的时间，且效果有限；呼吸兴奋剂主要用于呼吸功能不全但未心跳骤停者；心内注射肾上腺素操作复杂且有一定风险，不是首选；皮质激素一般用于后续的治疗，不是紧急处理措施。

4.休克患者中心静脉压为5cmH?O，血压80/60mmHg，处理原则为（）

A.适当补液

B.使用强心药物

C.使用扩血管药物

D.补液试验

E.充分补液

答案：E

解析：中心静脉压的正常范围为512cmH?O，该患者中心静脉压低（5cmH?O），血压也低（80/60mmHg），提示血容量严重不足，处理原则应为充分补液。适当补液适用于中心静脉压稍低或正常，血压稍低的情况；使用强心药物适用于中心静脉压高，血压低，提示心功能不全的情况；使用扩血管药物适用于中心静脉压高，血压正常，提示容量血管过度收缩的情况；补液试验主要用于鉴别血容量不足与心功能不全。

5.有机磷农药中毒时，下列哪种症状出现最早（）

A.肌力减退

B.横纹肌纤维束颤动

C.头晕、头痛、疲乏

D.血压升高、心律失常

E.副交感神经末梢兴奋的表现

答案：E

解析：有机磷农药中毒时，副交感神经末梢兴奋的表现如多汗、流涎、瞳孔缩小等出现最早。肌力减退、横纹肌纤维束颤动是烟碱样症状，一般出现较晚；头晕、头痛、疲乏等中枢神经系统症状也不是最早出现的；血压升高、心律失常相对也不是最早出现的表现。

简答题

1.简述心肺复苏的操作步骤。

答案：

（1）判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。

（2）呼救：请他人拨打急救电话并取来除颤仪。

（3）判断呼吸和脉搏：观察患者胸廓有无起伏，同时用食指和中指触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。

（4）胸外按压：患者仰卧于硬板或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于两乳头连线中点，垂直向下按压，频率至少100次/分，深度至少5cm，按压与放松时间大致相等。

（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道。

（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。

（7）重复按压与呼吸：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

（8）除颤：如有除颤仪，尽快进行电击除颤。

解析：心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施，按照上述步骤进行操作可以最大程度地提高患者的复苏成功率。判断意识和呼吸脉搏是为了确定患者是否需要进行心肺复苏；胸外按压是为了建立人工循环；开放气道和人工呼吸是为了建立人工呼吸；除颤可以终止心室颤动，恢复正常心律。

2.简述急性中毒的治疗原则。

答案：

（1）立即终止接触毒物：迅速将患者转移到空气新鲜的地方，脱去污染的衣物，用清水冲洗污染的皮肤、毛发等。

（2）清除尚未吸收的毒物：

催吐：适用于神志清醒、能合作的患者，但昏迷、惊厥、腐蚀性毒物中毒等患者禁用。

洗胃：一般在服毒后6小时内进行效果较好，但某些毒物如有机磷农药等，即使超过6小时也应洗胃。

导泻：常用硫酸镁或硫酸钠等药物，促进毒物排出。

（3）促进已吸收毒物的排出：

利尿：通过增加尿量促进毒物排出，可使用呋塞米等利尿剂。

吸氧：对于一氧化碳