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医师定期考核工作制度

引言

医师定期考核是保障医疗质量与医疗安全、提升医师队伍整体素质的重要举措，是医疗卫生行业自我规范、自我完善的内在要求。为科学、客观、公正地评价医师的职业道德、业务水平和工作业绩，激励医师钻研业务、恪守医德、提高服务质量，特制定本制度。本制度旨在构建常态化、规范化的医师考核机制，确保医师队伍的健康发展，更好地为人民群众提供优质高效的医疗卫生服务。

一、总则

（一）考核目的

通过定期考核，全面评估医师在执业周期内的职业道德表现、业务能力水平及工作实绩，引导医师持续改进医疗服务，强化责任意识与法治观念，保障医疗安全，促进医学事业的健康发展。

（二）适用范围

本制度适用于本单位（或本地区/本系统）内所有依法取得医师资格，并注册在本单位（或本地区/本系统）从事医疗、预防、保健等执业活动的医师。

（三）考核原则

1.客观公正原则：以事实为依据，标准统一，程序规范，确保考核结果的真实性与公信力。

2.科学规范原则：考核内容与方法应科学合理，符合医学规律和医师执业特点。

3.注重实绩原则：突出医师的实际工作表现和贡献，鼓励医师在本职岗位上创造佳绩。

4.激励导向原则：考核结果作为医师评优评先、职称晋升、岗位聘用、续聘解聘的重要依据，激励医师不断提升自身素质。

5.公开透明原则：考核过程与结果在一定范围内公开，接受医师和群众监督。

（四）组织管理

成立医师定期考核工作领导小组，由单位主要负责人任组长，相关职能科室（如医务科、人事科、质控科、纪检监察部门等）负责人为成员。领导小组下设办公室（通常设在医务科），负责考核工作的具体组织实施、协调指导和结果汇总上报。各科室应指定专人负责本科室医师考核的初步评议工作。

二、考核内容

医师定期考核内容包括职业道德评定、业务水平测评和工作业绩评估三个方面。

（一）职业道德评定

重点考核医师遵守职业道德规范的情况，包括：

1.遵守国家法律法规、医疗卫生行业规章和纪律情况。

2.遵守《医师职业道德基本规范》，践行医疗服务承诺。

3.尊重患者知情权、隐私权、选择权等合法权益，服务态度和医患沟通情况。

4.廉洁行医，抵制商业贿赂和不正之风情况。

5.团结协作，尊重同行，严谨求实，钻研业务的学风。

6.遵守劳动纪律，恪守岗位职责情况。

评定方式可结合日常表现、患者反馈、同事评价、投诉举报处理等综合进行。

（二）业务水平测评

根据医师的专业类别和执业范围，测评其专业理论知识、临床（或其他专业）实践能力及继续教育情况，包括：

1.掌握本专业基础理论、基本知识、基本技能的程度。

2.运用专业知识解决临床实际问题的能力，如病史采集、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗方案制定与执行、急危重症处理等。

3.医疗文书（如病历、处方、检查申请单等）书写规范性和质量。

4.参加继续医学教育的情况，以及知识更新和技能提升的成效。

5.对相关法律法规、诊疗规范、技术操作常规的掌握和执行情况。

测评可采用理论考试、技能操作考核、病历（或其他工作成果）抽查、现场问答、案例分析等多种方式。

（三）工作业绩评估

考核医师在考核周期内的工作量、工作质量、医疗安全及患者满意度等情况，包括：

1.完成的工作量：如门诊诊疗人次、住院人次、手术台次、值班天数、参与公共卫生服务次数等（根据不同科室和岗位设定相应指标）。

2.工作质量：如诊断符合率、治愈好转率、手术并发症发生率、处方合格率、医疗文书合格率等。

3.医疗安全：有无发生医疗差错、医疗事故，以及对差错事故的认识和改进措施。

4.患者满意度：通过问卷调查、座谈会等方式了解患者对医师服务的满意度。

5.科研教学能力（如适用）：参与科研项目、发表学术论文、承担教学任务等情况。

评估主要依据日常工作记录、统计报表、质量控制数据、患者反馈等。

三、考核程序

（一）考核周期

医师定期考核每两年为一个周期。

（二）考核准备

1.考核领导小组办公室制定具体考核实施方案，明确考核时间、步骤、方法和标准。

2.发布考核通知，组织医师学习考核要求，做好自评准备。

3.收集整理医师在考核周期内的相关业绩、培训、奖惩等材料。

（三）考核实施

1.个人自评：医师对照考核内容和标准进行自我评价，填写《医师定期考核表》，并提交相关证明材料。

2.科室评议：科室考核小组结合医师日常表现、工作业绩和个人自评情况进行初步评议，提出科室评议意见。

3.单位考核：考核领导小组办公室对科室评议意见和医师提交的材料进行审核，组织实施业务水平测评（如理论考试、技能操作等）。

4.综合评定：考核领导小组根据职业道德评定、业务水平测评和工作业绩评估的结果进行综合评定，确定考核等次。

（四）考核结果反馈与申诉

1.考核结