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2025年中级主管护师考试精编试题及答案

1.【A1型题】患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP135/85mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，呼吸音低，双下肺可闻及细湿啰音，心率98次/分，律齐，P2亢进，剑突下搏动明显，肝右肋下3cm，质中，压痛（+），双踝凹陷性水肿。血气分析：pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?48mmHg，HCO??34mmol/L。该患者目前最主要的护理诊断是

A.气体交换受损

B.清理呼吸道无效

C.活动无耐力

D.体液过多

E.潜在并发症：肺性脑病

答案：A

解析：患者PaO?48mmHg，PaCO?68mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭，首要问题是低氧血症伴高碳酸血症导致的气体交换受损。

2.【A1型题】关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗（LTOT）的护理要点，下列哪项正确

A.氧流量应调节至SpO?≥95%

B.每日吸氧时间≥8小时即可

C.氧源应远离暖气管道≥0.5m

D.湿化瓶内蒸馏水每日更换

E.停止吸氧时先关流量表再拔鼻导管

答案：D

解析：LTOT氧流量1～2L/min，维持PaO?55～60mmHg或SpO?88%～92%；每日吸氧≥15小时；氧源远离热源≥1m；湿化水每日更换；停氧先拔管再关流量表，防止肺泡萎陷。

3.【A2型题】患者，女，56岁，糖尿病肾病Ⅳ期，昨日行腹膜透析置管术。术后第1天，护士查房发现透析液呈淡红色，引流液量较注入量减少200ml，患者无腹痛，体温正常。应首先采取的措施是

A.立即报告医生并送引流液培养

B.暂停透析，观察1小时

C.用4.25%葡萄糖透析液冲洗腹腔

D.协助患者翻身、咳嗽，促进引流

E.检查导管是否扭曲或网膜包裹

答案：E

解析：术后早期引流不畅最常见原因为导管移位、扭曲或网膜包裹，先排查机械因素，再考虑出血或感染。

4.【A3型题】（4～6题共用题干）

患者，男，45岁，因“乏力、食欲减退1个月，皮肤黄染1周”入院。查体：神志清，皮肤巩膜重度黄染，肝掌（+），前胸2枚蜘蛛痣，腹膨隆，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。实验室检查：TBil312μmol/L，DBil168μmol/L，ALT68U/L，AST85U/L，Alb26g/L，PT22秒（对照12秒），HBsAg（+），HBV-DNA3.2×10?IU/ml。

4.该患者目前最可能的临床诊断是

A.急性黄疸型乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎（重度）

C.慢性乙型肝炎急性加重

D.乙型肝炎肝硬化失代偿期

E.肝衰竭（亚急性）

答案：D

解析：患者有门脉高压（腹水）、低白蛋白、PT显著延长，提示肝硬化失代偿；HBV-DNA高载量提示活动性复制。

5.护士为患者行腹腔穿刺放腹水，术前护理措施中错误的是

A.术前排尿，防止误伤膀胱

B.测量腹围、体重、生命体征

C.嘱患者取左侧卧位

D.穿刺点选脐与左髂前上棘连线中外1/3处

E.术毕用腹带加压包扎

答案：C

解析：放腹水应取仰卧位或半卧位，左侧卧位易使肠管移位，增加穿刺风险。

6.术后4小时，患者突然出现烦躁不安、双手扑翼样震颤、腱反射亢进。体温37.2℃，P92次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。此时应首先考虑

A.电解质紊乱（低钠）

B.肝性脑病Ⅱ期

C.失血性休克早期

D.感染性休克

E.低血糖昏迷

答案：B

解析：肝硬化患者出现精神神经症状、扑翼样震颤，符合肝性脑病Ⅱ期表现。

7.【A4型题】（7～10题共用题干）

患者，女，38岁，系统性红斑狼疮（SLE）5年，口服泼尼松15mg/d维持。近3天出现发热、咳嗽，体温38.8℃，胸部CT示双肺弥漫磨玻璃影，血常规WBC2.1×10?/L，LY0.3×10?/L，CRP12mg/L，PCT0.05ng/ml，SpO?89%（未吸氧）。

7.该患者最可能的肺部并发症是

A.社区获得性肺炎

B.肺泡出血

C.结核复燃

D.卡氏肺孢子菌肺炎（PJP）

E.急性狼疮肺炎

答案：D

解析：长期激素+淋巴细胞显著减少+磨玻璃影+低氧血症，高度提示PJP。

8.护士为患者留取痰标本，下列操作正确的是

A.晨起清水漱口后深咳留取第一口痰

B.用无菌吸痰管经鼻吸痰送检

C.嘱患者先刷牙再用3%盐水雾