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2025年青海省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症患者最常见的阳性症状是？

A.注意力涣散

B.情感淡漠

C.幻觉

D.记忆减退

【参考答案】C

【解析】幻觉是精神分裂症最典型的阳性症状，包括幻听、幻视等，符合DSM-5诊断标准。A、B属于阴性症状，D为器质性精神障碍常见表现。

2、抑郁发作的核心症状不包括以下哪项？

A.兴趣减退

B.体重变化

C.睡眠障碍

D.认知功能损害

【参考答案】D

【解析】核心症状为情绪低落、兴趣丧失、自我否定和睡眠/食欲改变（PHQ-9评估标准）。认知损害属于继发症状，需排除器质性病变。

3、双相障碍治疗中，锂盐的主要作用机制是？

A.抑制多巴胺受体

B.增强5-HT再摄取

C.调节神经递质平衡

D.抗炎作用

【参考答案】C

【解析】锂盐通过调节神经递质平衡（如抑制谷氨酸过度释放）发挥心境稳定作用，是双相障碍的一线治疗药物（BipolarDisorderTreatmentGuidelines）。

4、焦虑症首选的评估工具是？

A.HAMA

B.Y-BOCS

C.ID-5

D.MMPI

【参考答案】A

【解析】汉密尔顿焦虑量表（HAMA）是临床常用工具，分值≥7提示显著焦虑。Y-BOCS用于强迫症，SCID-5为结构访谈，MMPI侧重人格评估。

5、酒精戒断综合征最严重的并发症是？

A.意识模糊

B.癫痫发作

C.情感淡漠

D.肝功能异常

【参考答案】B

【解析】酒精依赖者停用后24-72小时易出现癫痫（戒断性癫痫），是致死风险最高的并发症（ICD-11）。其他选项为常见但非致命表现。

6、人格障碍中，边缘型人格障碍的核心特征是？

A.冲动控制障碍

B.情感不协调

C.持续性自我贬低

D.情感表达不稳定

【参考答案】D

【解析】情感表达不稳定（如突然的情绪波动）是DSM-5诊断关键，A为自恋型人格特征，C为抑郁型人格障碍表现。

7、物质障碍中，可卡因戒断的典型精神症状是？

A.恐惧

B.抑郁

C.意识丧失

D.疑病观念

【参考答案】B

【解析】可卡因戒断常见抑郁、焦虑和自杀意念（NIDA指南），A为苯丙胺类戒断表现，C为镇静剂戒断特征，D多见于精神分裂症。

【题干】进食障碍中，神经性贪食症的核心行为是？

【选项】A.暴食后催吐B.体重持续下降C.担忧体重增加D.仪式性进食

【参考答案】A

【解析】神经性贪食症以反复暴食后通过呕吐/导泻等方式补偿为核心特征（DSM-5），B为神经性厌食症表现，C为共病症状。

8、创伤后应激障碍（PTSD）的典型认知症状是？

A.反复闯入性记忆

B.情感麻木

C.闪回

D.幻觉

【参考答案】A

【解析】反复闯入性记忆（如创伤场景闪回）是PTSD核心认知症状（ICD-11），B为解离性症状，C为部分记忆闪回，D属阳性症状。

9、精神分裂症患者的阳性症状不包括（）

A.关系妄想

B.感知综合障碍

C.意志减退

D.言语性幻觉

C

【参考答案】C

【解析】阳性症状指病态新增症状，包括幻觉（言语性/非言语性）、妄想（关系性/被害性等）、思维内容障碍。选项C为阴性症状（情感淡漠、意志减退），需与阳性症状区分。

10、苯二氮?类药物用于治疗精神科患者焦虑障碍的机制是（）

A.增强GABA受体敏感性

B.抑制5-HT再摄取

C.促进多巴胺释放

D.阻断NMDA受体

A

【参考答案】A

【解析】苯二氮?类药物通过增强γ-氨基丁酸（G）与苯二氮?受体的结合，增强中枢抑制效应。选项B为SSRIs作用机制，C为多巴胺激动剂，D为NMDA受体拮抗剂（如memantine）。

11、抑郁症患者使用SSRI类药物时需特别注意监测的实验室指标是（）

A.血糖

B.肝功能

C.甲状腺功能

D.电解质

B

【参考答案】B

【解析】SSRI可能引起肝酶诱导或抑制，导致转氨酶异常。选项A（糖尿病风险）、C（甲状腺功能异常）和D（低钠血症）虽需关注，但肝功能监测是SSRI用药常规要求。

12、精神分裂症患者的阴性症状治疗中，哪项属于非典型抗精神病药物（）

A.奥氮平

B.氟西汀

C.阿立哌唑

D.奋乃静

A

【参考答案】A

【解析】奥氮平、阿立哌唑为典型非典型抗精神病药，可改善阴性症状。氟西汀为SSRI（抗抑郁），奋乃静为典型抗精神病药（锥体外系副作用明显）。

13、焦虑症患者伴发的睡眠障碍中，常见的是（）

A.失眠症

B.阻塞性睡眠呼吸暂停

C.快速眼动睡眠障碍

D.睡眠惊恐障碍

A

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