2025年江苏住院医师规范化培训考试（麻醉科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江苏住院医师规范化培训考试（麻醉科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、硬膜外麻醉的常用入路节段是？

A.C5-C6

B.T4-T5

C.L3-L4

D.S1-S2

【参考答案】C

【解析】硬膜外麻醉入路选择需根据麻醉范围确定，L3-L4是腰丛麻醉的常用节段，适用于下肢手术。C5-C6用于颈丛麻醉，T4-T5适用于胸段麻醉，S1-S2用于骶丛麻醉。

2、麻醉前用药中，镇静和减少术前焦虑的药物是

A.阿托品

B.苯二氮?类药物

C.非甾体抗炎药

D.抗组胺药

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类药物（如西泮）是术前常用镇静药，通过增强GABA受体活性产生镇静作用。阿托品抑制腺体分泌，非甾体抗炎药用于止痛，抗组胺药用于过敏症状。

3、高血压危象（收缩压＞250mmHg）的首选降压药物是？

A.硝普钠

B.尼卡地平

C.卡托普利

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析高血压危象需快速控制血压，硝普钠为短效降压药，静脉给药后2-5分钟起效，作用持续30分钟。尼卡地平虽为钙通道阻滞剂，但起效较慢（5-15分钟）。卡托普利为ACE抑制剂，需口服且起效更慢。

4、术后恶心呕吐（PONV）预防的5-HT3受体拮抗剂不包括？

A.氟哌啶醇

B.麦司酮

C.柔红宁

D.奥氮平

【参考答案】D

【解析】5-HT3受体拮抗剂包括氟哌啶醇（多潘立酮）、麦司酮、昂丹司琼（枢复宁）等。奥氮平为苯二氮?类衍生物，主要用于精神科，与PONV预防无关。

5、困难气道处理中，紧急建立气道最可靠方法是？

A.喉罩

B.环甲膜切开术

C.经口气管插管

D.经鼻气管插管

【参考答案】B

【解析】环甲膜切开术可在无法插入喉镜或气管插管时建立气道，适用于严重气道梗阻。喉罩适用于部分气道困难，但无法保证完全密封。经口/鼻气管插管需良好气道条件。

6、术后出血需优先使用的药物？

A.维生素K

B.氨甲环酸

C.肝素

D.凝血酶原复合物

【参考答案】B

【解析】氨甲环酸通过抑制纤溶酶原激活物抑制因子（PAI-1），减少纤维蛋白溶解，适用于术后出血。维生素K用于凝血因子缺乏，肝素为抗凝药，凝血酶原复合物用于凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏。

7、术中低血压首选处理措施是？

A.静脉使用去甲肾上腺素

B.加快输液并调整麻醉深度

C.静脉输注氯化钾

D.静脉使用多巴胺

【参考答案】B

【解析】术中低血压首先补充血容量（如晶体液500ml）并调整麻醉深度（加深麻醉减少心肌收缩力）。去甲肾上腺素适用于严重低血压伴心动过缓，多巴胺用于心输出量正常但血管阻力不足。

8、麻醉前评估中，哪项属于心脏功能评估的重点？A.肝功能正常B.凝血酶原时间正常C.心电图显示窦性心律D.心肌酶谱升高

A.肝功能正常

B.凝血酶原时间正常

C.心肌酶谱升高

D.心电图显示窦性心律

【参考答案】D

【解析】麻醉前心脏评估需关注心律失常（如窦性心律异常提示潜在心脏问题），而肝功能、凝血功能及心肌酶谱升高反映的是器官功能异常，非心脏评估重点。选项D正确。

9、芬太尼作为麻醉药物，其作用机制主要与哪种受体相关？A.NMDA受体B.μ阿片受体C.5-HT3受体D.H1受体

A.NMDA受体

B.μ阿片受体

C.5-HT3受体

D.H1受体

【参考答案】B

【解析】芬太尼通过激动中枢μ阿片受体产生镇痛作用，NMDA受体与神经性疼痛相关，5-HT3受体拮抗剂用于止吐，H1受体与抗过敏相关。选项B正确。

10、术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是？A.奥美拉唑B.5-HT3受体拮抗剂C.阿托品D.艾司奥美拉唑

A.奥美拉唑

B.5-HT3受体拮抗剂

C.阿托品

D.艾司奥美拉唑

【参考答案】B

【解析】PONV高危因素（女性、术后24小时内、麻醉类型）首选5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼），质子泵抑制剂（奥美拉唑）用于胃黏膜保护，阿托品抑制腺体分泌但非PONV一线用药。选项B正确。

11、局麻药中毒的致死剂量通常超过安全剂量的？A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍

A.1倍

B.2倍

C.3倍

D.4倍

【参考答案】B

【解析】成人局麻药安全剂量为体重的2-4mg/kg，中毒剂量为5-6mg/kg，致死剂量通常超过安全剂量的2倍（约10mg/kg）。选项B正确。

12、硬膜外麻醉最严重的并发症是？A.神经根损伤B.感染C.硬膜外血肿D.皮肤感觉异常

A.神经根损伤

B.感染

C.硬膜外血肿

D.皮肤感觉异常

【参考答案】C

【解析】硬膜外血肿可致马尾综合征（下肢瘫痪、大小便失禁），发生率虽低但后果严重；神经根损伤