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玻璃体腔注药术同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

医生已详细向我告知玻璃体腔注药术（以下简称“本手术”）的相关信息，包括手术目的、潜在风险、替代治疗方案及术后注意事项等。我已充分理解并确认以下内容，现自愿签署本同意书。

一、手术目的与必要性

本手术通过向玻璃体腔内注射特定药物（如抗血管内皮生长因子药物[VEGF抑制剂]、糖皮质激素等），达到抑制异常血管生长、减轻视网膜/黄斑水肿、控制炎症或促进出血吸收的治疗目标。适用于以下疾病：

1.湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）：针对脉络膜新生血管（CNV）引起的视力下降、视物变形等症状，通过抑制VEGF活性减少新生血管渗漏与生长。

2.糖尿病性黄斑水肿（DME）：减轻黄斑区血管渗漏，改善视网膜厚度及视功能，延缓糖尿病视网膜病变进展。

3.视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿：包括视网膜中央静脉阻塞（CRVO）、分支静脉阻塞（BRVO），通过药物降低血管通透性，促进水肿吸收。

4.其他适应症：如脉络膜血管瘤、早产儿视网膜病变（阈值期）、葡萄膜炎相关黄斑水肿等，需根据具体病情评估。

我的主诊医生已明确告知，目前我的（具体疾病名称：__________）处于（病情阶段：__________），经规范药物治疗/观察随访后（或因病情进展迅速），需通过玻璃体腔注药控制病变发展、保存或改善视力。若拒绝本手术，可能出现（具体风险：如黄斑水肿持续加重导致不可逆视力丧失、新生血管出血致玻璃体积血等）。

二、手术风险与并发症

尽管本手术为眼科常见微创操作（单次操作时间约5-10分钟），但任何有创治疗均存在潜在风险。医生已向我详细说明以下可能发生的并发症（包括但不限于）：

（一）眼部局部风险

1.眼内感染（眼内炎）：发生率约0.05%-0.1%（不同研究数据略有差异），多因术中无菌操作不严格、术后护理不当或患者自身因素（如睑缘炎未控制）导致。表现为术后眼红、眼痛加剧、视力骤降（甚至仅存光感）、球结膜水肿、前房积脓等。一旦发生需立即急诊处理，包括玻璃体腔注射抗生素、玻璃体切割手术等，部分患者可能遗留严重视力损害甚至眼球萎缩。

2.眼压升高：发生率约5%-15%，可能因注入药物体积（约0.05ml）暂时增加眼内容积，或药物本身（如长效激素）抑制房水排出导致。多表现为术后眼胀、头痛，测眼压升高（21mmHg）。多数患者可通过局部使用降眼压药物（如β受体阻滞剂、前列腺素类似物）控制，少数需前房穿刺放液。长期反复眼压升高可能损伤视神经，导致视野缺损。

3.结膜下出血：常见（发生率约30%-50%），因穿刺针损伤结膜血管所致，表现为眼白区域片状鲜红色出血，一般无视力影响，1-2周可自行吸收。

4.角膜上皮损伤：可能因开睑器压迫、棉签擦拭或患者术中瞬目导致，表现为术后眼痛、畏光、流泪，可通过人工泪液或角膜修复药物（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液）缓解，通常1-3天愈合。

5.视网膜脱离：罕见（发生率0.1%），可能因穿刺针误伤视网膜（尤其高度近视、视网膜变性患者）或原发病（如糖尿病视网膜病变增殖期）进展导致。表现为视野缺损、眼前黑影遮挡，需及时行视网膜复位手术（如玻璃体切割术、巩膜扣带术），若延误治疗可能致永久性视力丧失。

6.玻璃体积血：发生率约1%-3%，可能因穿刺损伤睫状体血管或原发病灶（如新生血管）出血导致。少量积血可自行吸收，大量积血可能遮挡眼底，需进一步行玻璃体切割手术清除。

7.脉络膜脱离：极罕见，多因眼压骤降（如术后前房消失）或炎症反应导致，表现为眼底可见局限性或环形脉络膜隆起，可通过散瞳、激素治疗或前房注气促进复位。

8.视神经损伤：理论上可能因药物直接接触视神经或穿刺位置过靠后（超过角膜缘后4mm，尤其对于儿童或眼球较小患者）导致，表现为视力下降、视野缺损，需及时营养神经治疗，部分损伤不可逆。

（二）药物相关风险

1.药物过敏反应：尽管抗VEGF药物（如雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普）及激素（如曲安奈德）过敏率极低（0.1%），但仍可能出现眼睑水肿、结膜充血、皮疹等局部过敏反应，或罕见的全身过敏（如呼吸困难、血压下降）。术中及术后需密切观察，一旦发生需立即停药并予抗过敏治疗（如肾上腺素、糖皮质激素）。

2.药物效果个体差异：因患者对药物敏感性、病变严重程度及病程不同，部分患者可能出现“无应答”（如注射后水肿无减轻、新生血管持续渗漏），需调整治疗方案（如增加注射频率、联合激光或手术）。

（三）全身潜在风险

尽管药物经玻璃体腔注射后全身吸收量极少，但理论上抗VEGF药物可能影响