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2025年江苏卫生系统招聘考试（神经外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑外伤后颅内压升高的紧急处理措施是？A.大剂量激素冲击B.快速输注止血药物C.立即行手术减压D.静脉滴注甘露醇

A.生理盐水冲洗

B.甘露醇脱水

C.20%甘露醇脱水联合呋塞米

D.立即行去骨瓣减压术

【参考答案】D

【解析】颅内压升高多因脑脊液循环受阻或血肿压迫，首选手术清除血肿并扩大骨窗引流。甘露醇（B、C）仅能暂时降低颅内压，无法解决根本问题。去骨瓣减压术（D）是神经外科经典术式，适用于广泛脑挫裂伤或肿扩大。

2、脑膜瘤术后最常见的并发症是？A.脑脊液漏B.癫痫发作C.硬膜下血肿D.蛛网膜下腔出血

A.脑脊液漏（发生率约5%）

B.癫痫（术后1年内发生率约30%）

C.硬膜下血肿（多见于幕下手术）

D.蛛网膜下腔出血（多因凝血功能异常）

【参考答案】B

【解析】脑膜瘤术后癫痫发生率显著高于其他肿瘤，可能与肿瘤压迫杏仁核或海马有关。脑脊液漏（A）多见于幕上手术，硬膜下血肿（C）多见于幕下操作，蛛网膜下腔出血（D）多因凝血功能障碍。

3、动脉瘤破裂后最关键的急救措施是？A.立即行血管内栓塞B.控制血压在90-120mmHgC.冰袋冷敷患处D.保持呼吸道通畅

A.3D-CTA定位后血管内栓塞

B.控制血压（目标值140/90mmHg

C.冰袋冷敷降低代谢

D.鼻导管吸氧维持SpO?95%

【参考答案】B

【解析】动脉瘤破裂后血压升高会加速血流动力学紊乱，需将血压控制在140/90mmHg以下。血管内栓塞（A）需影像引导，非急救首选；冰敷（C）仅适用于闭合性颅脑损伤；呼吸道管理（D）是基础生命支持。

4、关于胶质母细胞瘤的影像学特征，错误的是？A.环形强化伴囊变B.DWI呈高信号C.增强扫描呈均匀强化D.增强后T1加权像呈低信号

A.T2加权像呈稍高信号

B.DWI呈明显高信号

C.增强扫描呈不均匀强化

D.增强后T1加权像呈等信号

【参考答案】D

【解析】胶质母细胞瘤增强扫描多呈不均匀强化（C），T1加权像呈稍高信号（A）。DWI因细胞密度高呈明显高信号（B），增强后T1加权像因血脑屏障破坏呈稍高或等信号，而非低信号（D）。

5、癫痫持续状态的首选药物是？A.苯巴比妥钠静脉注射B.丙戊酸钠口服C.左乙拉西坦肌肉注射D.苯妥英钠缓慢静脉注射

A.苯巴比妥钠（5mg/kg静脉注射）

B.丙戊酸钠（20mg/kg静脉注射）

C.左乙拉西坦（20mg/kg静脉注射）

D.苯妥英钠（苯妥英钠钠化物100mg静脉注射）

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，苯巴比妥钠（A）是经典药物，静脉注射5-10分钟起效。丙戊酸钠（B）需静脉输注30分钟，左乙拉西坦（C）适用于非惊厥性癫痫持续状态，苯妥英钠（D）需缓慢注射防心律失常。

6、脑出血的CT表现中，特征性征象是？A.脑沟增宽B.脑室受压C.脑组织密度不均D.脑表面隆起

A.环形高密度影（血肿）

B.脑室受压移位

C.脑沟增宽

D.脑表面隆起（占位效应）

【参考答案】A

【解析】脑出血CT表现为环形高密度影（A），外层为血肿，内层为液化坏死区。脑沟增宽（）是代偿性表现，脑室受压（B）多见于幕下血肿，脑表面隆起（D）见于脑挫裂伤。

7、关于脑脓肿的典型症状，错误的是？A.头痛伴呕吐B.意识障碍C.局部脑膜刺激征D.发热伴寒战

A.头痛（前额部持续性）

B.意识模糊（脓毒症期）

C.脑膜刺激征（颈强直、Kernig征阳性）

D.发热（38-39℃）伴寒战

【参考答案】B

【解析】脑脓肿早期以头痛、呕吐、局灶症状为主，晚期因脓毒症出现意识障碍（B）。脑膜刺激征（C）见于脑膜炎症，发热（D）是感染性表现。

8、神经缝合术中，最常使用的缝合材料是？A.尼龙线B.薇乔缝线C.可吸收羊肠线D.不可吸收聚丙烯线

A.尼龙线（10-0号）

B.薇乔缝线（5-0号）

C.可吸收羊肠线（4-0号）

D.不可吸收聚丙烯线（6-0号）

【参考答案】B

【解析】薇乔缝线（B）为合成纤维，生物相容性好，打结牢固，是神经外科手术首选。尼龙线（A）易吸收导致线头松脱，羊肠线（C）可能引发异物反应，聚丙烯线（D）韧性不足。

9、关于脑挫裂伤的手术指征，正确的是？A.挫伤面积20%B.意识障碍持续24小时C.颅内压30mmHgD.CT显示脑组织密度降低

A.挫伤面积30%

B.意识障碍持续48小时

C.颅内压40mmHg

D.CT显示脑组织密度不均

【参考答案】C

【解析】脑挫裂伤手术指征为颅内压40mmHg（C），意识障碍持续48小时（B）提示预后不良。挫伤面积（A）需