2025年湖北省住院医师规范化培训结业理论考核（耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年湖北省住院医师规范化培训结业理论考核（耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性中耳炎最常见的病原体是？

A.流感病毒

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.腺病毒

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是急性中耳炎的主要病原体（占60%-70%），多由咽鼓管功能异常导致中耳积液继发感染。病毒多引起上呼吸道感染，金黄色葡萄球菌常见于化脓性中耳炎，腺病毒多与婴幼儿急性otitismedia相关。

2、喉癌的高危因素中，哪项与发病率无直接关联？

A.吸烟

B.职业性石棉暴露

C.酒精摄入

D.家族遗传

【参考答案】D

【解析】吸烟（吸烟者发病率是非吸烟者的15-30倍）、职业性石棉暴露（增加10倍风险）、酒精摄入（协同作用）均为明确高危因素。家族遗传史目前无充分证据支持，但部分研究提示可能与某些基因突变相关。

3、鼻内镜手术的适应症不包括：

A.鼻窦炎反复发作

B.鼻息肉持续增大

C.鼻中隔偏曲导致鼻塞

D鼻出血保守治疗无效

【参考答案】C

【解析】鼻内镜主要用于鼻窦炎（尤其上颌窦引流不畅）、鼻息肉（需切除或部分切除）、鼻出血定位止血及切除。鼻中隔偏曲以矫正手术为主，鼻塞严重者可联合应用。

4、喉部神经损伤后，最早恢复的神经是？

A.喉返神经

B.颈丛神经

C.舌下神经

D.舌咽神经

【参考答案】C

【解析】舌下神经（CNXII）损伤后，因行程短（仅在下颌下腺下穿过下颌骨）及无血供丰富，恢复时间早于喉返神经（CNIX）。喉返神经损伤导致声带外展障碍，颈丛神经损伤影响颈部的感觉和运动。

5、过敏性鼻炎的免疫机制主要涉及：

A.细胞免疫

B体液免疫

C.过敏原特异性IgE

D.细菌毒素

【参考答案】C

【解析】过敏性鼻炎I型超敏反应，过敏原通过IgE介导的速发型反应引发症状。细胞免疫（如Th2细胞因子）和体液免疫（IgG）参与慢性维持，但IgE是关键介质。

6、慢性鼻窦炎的影像学特征中，哪项错误？

A.窦腔模糊伴空气征

B.窦壁骨质增生

C.窦腔内高密度影

D.窦腔光性下降

【参考答案】C

【解析】慢性鼻窦炎典型表现为窦腔模糊（空气征消失）、窦壁骨质增生（Kerley线）、窦腔透光性（黏膜增厚）。高密度影多见于真菌性鼻窦炎或钙化。

7、喉部肿瘤的早期症状不包括：

A.声嘶

B.吞咽

C.呼吸急促

D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】C

【解析】声嘶（最早症状）、吞咽困难（进展期）、颈部淋巴结肿大（转移表现）均为典型症状。呼吸急促多见于晚期大气道阻塞，但早期较少见。

8、鼻出血的紧急处理措施中，错误的是？

A.前倾位

B.鼻腔填塞

C.静脉补液

D.立即冰敷

【参考答案】D

【解析】前倾位（减少鼻黏膜静脉回流）、鼻腔填塞（压迫止血）、静脉补液（维持血容量）为正确处理。冰敷可能加重局部血管收缩，延误止血。

9、喉部神经损伤导致构音障碍，最常见的是：

A.发音清晰度下降

B.鼻音过重

C.声调异常

D.咀嚼肌无力

【参考答案】B

【解析】喉返神经损伤（声带内收障碍）导致鼻音过重（高调、鼻音）；舌下神经损伤（下颌障碍）影响咀嚼肌；声带闭合不全（声调异常）多见于环甲肌神经支配障碍。

10、急性中耳炎的常见病原体是？A.肺炎链球菌B.流感病毒C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌

ABCD

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是急性中耳炎最常见病原体（占60%-80%），多继发于上呼吸道感染。流感病毒和腺病毒多引起上呼吸道炎，金黄色葡萄球菌多见于外耳道炎或慢性中耳炎。

11、喉癌的TNM分期主要依据AJCC第几版标准？A.第6版B.第7版C.第8版D.第9版

ABCD

【参考答案】C

【解析】2022年AJCC第8版将喉癌分期细化，新增亚分期（如T2a、T2b），并调整N1/N2定义，与第7版差异显著。第9版尚未发布。

12、鼻内镜手术的适应症不包括？A.慢性鼻窦炎伴鼻息肉B.鼻中隔偏曲伴长期鼻塞C.过敏性鼻炎D.单纯性鼻窦炎

ABCD

【参考答案】D

【解析】单纯性鼻窦炎无黏膜结构破坏，手术无法改善症状。慢性鼻炎伴鼻息肉（CRS-wNP）和鼻中隔偏曲（伴鼻塞）是手术指征。过敏性鼻炎需药物控制。

13、样体肥大手术的最佳年龄是？A.＜3岁B.3-6岁C.＞6岁D.需根据病情决定

ABCD

【参考答案】B

【解析】3-6岁为手术黄金期，此时腺样体体积最大且术后复发率低（＜10%）。＜3岁易残留，＞6岁因骨化手术难度增加。

14、出血的紧急