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2025年医院助理全科医生培训测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于腹部体表标志与分区，正确的描述是：

A.肋弓下缘为第8-10肋骨构成，是腹部上界

B.麦氏点位于脐与左髂前上棘连线中、外1/3交界处

C.腹直肌外缘相当于锁骨中线的延续

D.腹股沟韧带是腹部与盆腔的分界线

答案：C（解析：肋弓下缘为第8-10肋软骨构成，是腹部上界的一部分；麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3；腹股沟韧带是腹部与股部的分界线）

2.2型糖尿病患者出现“三多一少”症状的病理生理基础是：

A.胰岛素绝对缺乏导致葡萄糖利用障碍

B.胰岛素抵抗伴β细胞功能进行性减退

C.胰高血糖素分泌不足导致肝糖输出减少

D.肾小管重吸收葡萄糖阈值降低

答案：B（解析：2型糖尿病核心机制是胰岛素抵抗和β细胞功能衰退，胰岛素绝对缺乏多见于1型糖尿病）

3.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是：

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：C（解析：CAP病原体中肺炎链球菌占40%-70%，为最常见致病菌）

4.高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者，血压控制目标应为：

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜125/75mmHg

D.＜150/90mmHg

答案：B（解析：2023年《中国高血压防治指南》推荐CKD患者血压目标值＜130/80mmHg，尿蛋白＞1g/d时更严格）

5.对急性有机磷农药中毒患者，胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）的最佳使用时间是：

A.中毒后24小时内

B.中毒后48小时内

C.中毒后72小时内

D.中毒后1周内

答案：B（解析：复能剂需在中毒后48小时内使用，超过此时间磷酰化胆碱酯酶老化，复能效果显著下降）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

6.全科医疗中“以家庭为单位”的服务内容包括：

A.评估家庭结构与功能

B.识别家庭对健康的影响因素

C.为家庭成员提供个体诊疗

D.干预家庭内的健康问题

答案：ABD（解析：“以家庭为单位”强调家庭整体对健康的影响，而非单纯为成员提供个体诊疗）

7.儿童生长发育监测中，需警惕的“红色预警”信号包括：

A.12月龄不能独坐

B.18月龄不会说单字

C.24月龄不能跑

D.36月龄不能并足跳

答案：AB（解析：根据《国家基本公共卫生服务规范（2024年版）》，12月龄不能独坐、18月龄不会说单字属于发育迟缓红色预警；24月龄不能跑、36月龄不能并足跳为黄色预警）

8.关于老年人跌倒风险评估，正确的措施包括：

A.使用Morse跌倒评估量表

B.评估视力、平衡功能及药物使用情况

C.检查环境中的绊倒危险因素

D.对高风险者建议完全卧床

答案：BC（解析：Morse量表主要用于住院患者，社区老年人更适用STRATIFY量表；高风险者应进行环境改造和康复训练，而非完全卧床）

9.需纳入国家基本公共卫生服务高血压患者健康管理的是：

A.社区筛查发现的血压145/95mmHg的65岁居民

B.门诊确诊的3级高血压（未服药）的40岁患者

C.住院治疗后血压控制稳定的高血压合并冠心病患者

D.自行购买降压药服用但未规律监测的35岁患者

答案：ABCD（解析：管理对象为辖区内35岁及以上原发性高血压患者，包括确诊未服药、规律服药、偶测血压升高者）

10.新冠病毒感染后康复期管理内容包括：

A.评估乏力、咳嗽等症状持续时间

B.指导逐步恢复日常活动的运动方案

C.对合并基础病患者调整治疗方案

D.建议所有患者3个月内避免任何运动

答案：ABC（解析：康复期需个体化制定运动计划，避免过度但非完全禁止运动）

三、案例分析题（共45分）

（一）（15分）患者男，68岁，因“反复胸闷3年，加重2小时”就诊。3年前活动后出现胸骨后闷痛，休息3-5分钟缓解，未规律诊治。2小时前晨起排便后突发胸骨后压榨样疼痛，伴冷汗、恶心，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）未缓解。既往高血压10年（最高160/100mmHg，未规律服药），吸烟30年（20支/日）。查体：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率98次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。

问题1：该患者最可能的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）

答案：初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性ST段抬高型心肌梗死（可能性大）。诊断依据：①典型症状：胸骨后压榨样疼痛，持续2小时不缓解，含服硝酸甘油无效；②危险因素：老年男性、高血压病史、长期吸烟史；③疼痛诱因：晨起排便（增加心脏负荷）；④疼痛性质：