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2025年广东省住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性胸痛患者出现室颤时，应立即采取以下哪种措施？

A.静脉注射阿托品

B.非同步电除颤

C.静脉注射肾上腺素

D.吸氧并监测心率

【参考答案】B

【解析】室颤是心脏骤停的典型表现，需立即进行非同步电除颤（300J首次除颤）。肾上腺素用于心室颤动或无脉性室速，阿托品缓慢性心律失常，吸氧仅能改善氧合。除颤是终止室颤的核心措施，符合2023年《心肺复苏和心脏性猝死指南》推荐。

2、急性肺水肿患者使用利尿剂时，哪种药物最可能加重病情？

A.呋塞米

B.螺内酯

C.肝素

D.地塞米松

【参考答案】D

【解析】地塞米松具有糖皮质激素作用，可水钠潴留，加重肺水肿。呋塞米和螺内酯为利尿剂，肝素用于抗凝。急诊处理肺水肿需优先排液，激素使用需谨慎。

3、高血压危象患者的血压控制目标应首选？

A.140/90mmHg

B.160/100mmHg

C.180/120mmHg

D.130/80mmHg

【参考答案】C

【解析】高血压危象（收缩压180mmHg或舒张压120mmHg）需快速降压至180/120mmH。普通高血压控制目标为140/90mmHg，而危象期需更严格。2024年《高血压管理指南》明确此标准。

4、烧烫伤患者处理中，哪种操作是错误的？

A.立即用冷水冲洗15分钟

B.剪除粘连衣物

C.创覆盖无菌纱布

D.禁用牙膏或酱油涂抹

【参考答案】B

【解析】烧烫伤后勿剪除未冷却的粘连衣物，以免加重损伤。正确步骤是冷水冲洗后暴露创面，覆盖无菌纱布。牙膏含成分可能感染创面，酱油无治疗作用。

5、急性腰痛伴下肢放射痛，首先应考虑的疾病是？

【选项A.肾结石

B.腰椎间盘突出症

C.肠梗阻

D.急性胰腺炎

【参考答案】B

【解析】腰痛伴下肢放射痛是腰椎间盘突出症的典型表现，需进行MRI或CT检查。肾结石多表现为血尿伴绞痛，肠梗阻以腹胀、呕吐为主，胰腺炎疼痛向右季肋区放射。

6、过敏性休克首选的急救药物是？

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.阿托品

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】肾上腺素1:10000）是过敏性休克的首选药物，可快速缓解支气管痉挛和血管扩张。地塞米松和糖皮质激素需静脉输注，起效较慢。阿托品用于心动过缓。

7、急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗是？

A.12小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

【参考答案】A

【解析】心肌梗死再灌注治疗最佳时间窗为发病后12小时内，尤其是ST段抬高型（STEMI）。24小时内仍可尝试介入治疗，但疗效递减。溶栓治疗需在60分钟内完成。

8、糖尿病酮症酸中毒患者最关键的实验室指标是？

A.血糖7mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠130mmol/L

D.血碳酸氢盐18mmol/L

【参考答案】D

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）特征为代谢性酸中毒，血碳酸氢盐18mmol/L提示严重中毒。血糖升高（13.9mmol/L）和血酮阳性是伴随表现，低血钠（130mmol/L）为常见电解质紊乱。

9、创伤患者出现“熊猫眼”征象提示哪种损伤？

A.颈部外伤

B.颞下颌关节损伤

C.眼眶骨折

D.鼻窦骨折

【参考答案】C

【解析】熊猫眼征（结膜下出血伴球结膜水肿）是眼眶骨折的典型表现，多由眶壁骨折压迫血管引起。颈部外伤可致Horner综合征（瞳孔缩小），颞下颌关节损伤无此体征。

10、心肺复苏的按压深度应是多少？A.2-3cmB.3-5cmC.5-6cmD.10-15cm

【参考答案】B

【解析】成人心肺复苏按压深度为5-6cm，可保证心室充盈和有效循环。A选项过浅可能无效，C选项可能造成心脏损伤，D选项为胸廓压缩深度而非按压深度。

11、破伤风抗毒素过敏反应首选急救药物是？A.糖皮质激素B.肾上腺素C.钙剂D.苯海拉明

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是严重过敏反应的首选药物，可迅速缓解症状。糖皮质激素需与肾上腺素联用，钙剂用于低血钙，苯海拉明为辅助药物。

12、过敏性休克典型临床表现不包括？A.血压骤降B.皮肤湿冷C.瞳孔散大D.呼吸急促

【参考答案】C

【解析】过敏性休克以血压下降、皮肤湿冷、呼吸急促为特征，瞳孔散大多见于有机磷中毒或脑损伤，非典型表现。

13、急性胸痛鉴别诊断中，最需警惕的疾病是？A.胃食管反流B.心绞痛C.急性肺栓塞D.消化性溃疡

【参考答案】C

【解析】肺栓塞起病急、死亡率高，胸痛伴呼吸困难、晕厥需优先排查。心绞痛多伴胸闷、压迫感，食管反流为烧心感。

14、高钾血症紧急处理首选？A.胰岛素