2025年陕西省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年陕西省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性脑卒中患者出现肢体偏瘫，首选的影像学检查是？

A.脑电图

B.脑CT

C.脑MRI

D.脑血管造影

【参考答案】B

【解析】脑CT可在20分钟内明确出血性或缺血性卒中，为溶栓治疗提供时间窗（4.5小时内）。MRI虽更敏感但耗时较长，不适用于急性期紧急评估。电图主要用于癫痫或脑死亡判断。

2、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.苯妥英钠

B.氯硝西泮

C.丙戊酸钠

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】B

【】癫痫持续状态需快速控制发作，氯硝西泮静脉注射起效最快（5-10分钟），苯妥英钠需30分钟起效，丙戊酸钠用于长期控制。

3、帕金森病的典型运动症状不包括？

A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.姿势反射障碍

D.流诞

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、运动迟缓及姿势平衡障碍，流诞多见于面神经麻痹或干燥综合征。

4、抑郁症患者出现自杀倾向时，应优先采取？

A.增加社会支持

B.停用抗抑郁药

C.转介至精神科

D.加强药物剂量

【参考答案】C

【解析】自杀倾向需专业干预，精神科可提供心理治疗和药物调整，直接停药可能诱发病情恶化

5、多发性硬化病的病理特征是？

A.胶质瘢痕

B脂褐素沉积

C.肌纤维化

D.神经元空泡变性

【参考答案】A

【】多发性以中枢神经白质脱髓鞘和胶质瘢痕（Schmidt-Lanterman管）为特征，脂褐素沉积见于阿尔茨海默病。

6、脊髓压迫性疼痛的首选影像学检查是？

A.脑CT

B.脊髓MRI

C.脊柱X光

D.脊髓造影

【参考答案】【】脊髓MRI可清晰显示脊髓受压部位（如椎管狭窄、肿瘤），而脊髓造影创伤较大，仅用于MRI无法确诊时。

7、阿尔茨海默病的病理标志物是？

A.β-淀粉样蛋白沉积

B.神经原纤维缠结

C.磷酸化tau蛋白

D.线粒体功能障碍

【参考答案】A

【解析】β-淀粉样蛋白斑块是阿尔茨海默病早期特征，神经原纤维缠结（tau蛋白）和tau蛋白磷酸化是后期标志。

8、偏头痛典型头痛特征不包括？

A.单侧性

B.持续时间4小时

C.光敏感

D.精症状

【参考答案】B

【解析】偏头痛头痛持续4-72小时，超过72小时需排除其他疾病光敏感（畏光）和神经症状（如畏声）是常见伴随症状。

9、周围神经病变的病因中，最常见的是？

A.糖尿病

B.营养不良

C.药物中毒

D.脊髓空洞症

【参考答案】A

【解析】糖尿病引起的周围神经病变占所有病因的30%-50%，以远端对称性感觉运动障碍为主。

10、脑电图显示θ波节律（4-8Hz）常见于？

A.正常成人

B.癫痫发作期

C.老年性痴呆

D.儿童睡眠期

【参考答案】D

【解析】θ波在儿童睡眠（尤其是慢波睡眠）和老年性痴呆中常见，癫痫发作期以尖波或尖慢波综合为特征。

11、脑卒中患者突然出现偏瘫、失语、瞳孔不等大，最可能的病因是？

A.急性缺血性脑卒中

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑梗死

【参考答案】B

【解析】瞳孔不等大是脑出血的典型特征，因出血压迫视神经或动眼神经所致。急性缺血性脑卒中多为偏瘫伴意识障碍，但瞳孔通常对称；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为主；脑梗死症状与缺血部位相关，但无瞳孔变化。

12、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.丙酸钠

B.苯妥英钠

C.氯硝西泮

D.磷酸肌酸

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，氯硝西泮静脉注射起效最快（2-5分钟），且半衰期短，避免呼吸抑制。苯妥英钠需静脉推注但起效较慢（5-15分钟），丙戊酸钠口服吸收慢，磷酸肌酸为辅助治疗药物。

13、帕金森病的典型运动症状不包括？

A.震颤

B.肌张力障碍

C.姿势步态障碍

D.流诞

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌张力增高（如“面具脸”）和运动迟缓，姿势步态障碍（如小碎步、步态冻结）为继发症状。流诞多见于延髓麻痹或锥体束损伤，非帕金森病特有表现。

14、多发性硬化病的病理基础是？

A.病毒性感染

B.免疫介导的脱髓鞘

C.遗传因素

D.血管畸形

【参考答案】B

【解析】多发性硬化是中枢神经系统自身免疫性疾病，以白质脱髓鞘斑块形成为主，与HLA-DR2基因相关。病毒感染（如EBV）可能为诱因，但非直接病因；遗传因素仅影响易感性，血管畸形多导致局部缺血而非多灶性病变。

15、脊髓灰质炎的传染源是？

A.