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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿肠旋转不良的典型临床表现是：

A．出生后立即出现胆汁性呕吐；B．胎便排出延迟；C．腹胀伴血便；D．喂养后非胆汁性呕吐

【参考答案】A

【解析】肠旋转不良是由于胚胎期肠管旋转发育异常所致，典型表现为出生后不久出现胆汁性呕吐，提示中肠梗阻。腹胀可存在，但非血便的主要病因。胎便排出通常正常。非胆汁性呕吐多见于幽门狭窄等疾病。故A正确。

2、小儿腹股沟斜疝的主要发病机制是：

A．腹壁肌肉发育不全；B．鞘状突未闭；C．腹压增高；D．先天性腹股沟管薄弱

【参考答案】B

【解析】小儿腹股沟斜疝是由于胚胎期鞘状突未闭合，腹腔内容物经未闭鞘状突进入阴囊所致，属先天性解剖异常。腹压增高为诱因，非根本原因。腹壁薄弱多见于成人疝。故B为最准确答案。

3、下列哪项是先天性巨结肠最典型的病理特征？

A．结肠黏膜炎症；B．肌层肥厚；C．神经节细胞缺如；D．肠腔扩张

【参考答案】C

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）是因远端结肠缺乏神经节细胞，导致肠段持续痉挛，近端继发扩张。神经节细胞缺如是确诊依据。肌层肥厚和肠腔扩张为继发改变，非原发病理。故C正确。

4、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的首要治疗措施是：

A．立即手术探查；B．禁食、胃肠减压、抗感染；C．肠外营养支持；D．使用糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】NEC治疗以保守为主，首要措施为禁食、胃肠减压、广谱抗生素控制感染及支持治疗。手术仅用于肠穿孔或腹膜炎等并发症。肠外营养是支持手段。激素无明确疗效。故B为首选。

5、小儿急性阑尾炎最易发生的并发症是：

A．阑尾穿孔；B．腹腔脓肿；C．肠梗阻；D．败血症

【参考答案】A

【解析】小儿阑尾管腔细、血供差，炎症进展快，穿孔率高达30%以上，是最早且最常见并发症。腹腔脓肿、败血症多为穿孔后继发。肠梗阻较少见。故A最典型。

6、关于脐膨出的描述，正确的是：

A．肠管通过脐旁缺损突出；B．表面有腹膜和羊膜覆盖；C．常伴发肠旋转不良；D．出生后应立即手术

【参考答案】B

【解析】脐膨出是腹壁中线缺陷，脏器经脐部突出，表面被腹膜和羊膜覆盖。缺损位于脐环处，非脐旁。常合并其他畸形如心脏、染色体异常。小者可延迟手术，大者需尽快处理。故B正确。

7、下列哪项是诊断肠套叠的首选影像学检查？

A．腹部X线平片；B．CT扫描；C．空气或钡剂灌肠；D．MRI

【参考答案】C

【解析】空气或钡剂灌肠既是诊断也是治疗手段，典型表现为“杯口状”或“弹簧状”充盈缺损。X线可显示肠梗阻征象但不特异。CT和MRI用于复杂病例。故C为首选。

8、小儿原发性腹膜炎最常见的致病菌是：

A．大肠埃希菌；B．肺炎链球菌；C．金黄色葡萄球菌；D．厌氧菌

【参考答案】A

【解析】原发性腹膜炎致病菌多为经血行或淋巴播散的革兰阴性菌，以大肠埃希菌最常见，其次为肺炎克雷伯菌。链球菌和葡萄球菌较少见。厌氧菌多见于继发性腹膜炎。故A正确。

9、关于先天性胆总管囊肿的描述，错误的是：

A．典型三联征为腹痛、黄疸、腹部包块；B．易继发胆管炎；C．应尽早手术切除；D．囊肿内可发生癌变；E．多见于成人

【参考答案】E

【解析】胆总管囊肿多见于婴幼儿和儿童，女性多发。典型三联征存在，易并发胆管炎、胰腺炎，长期存在癌变风险，故主张早期手术切除。成人发病率低。故E错误，为正确答案。

10、新生儿胃扭转最常见的类型是：

A．器官轴型；B．系膜轴型；C．混合型；D．先天性解剖异常所致

【参考答案】A

【解析】新生儿胃扭转以器官轴型最常见，胃沿横轴方向旋转，多与胃韧带松弛有关。系膜轴型较少见。多数为先天性解剖因素如韧带松弛或固定不良所致。影像学可见“双气泡征”或胃位置异常。

11、下列哪项是诊断先天性肥厚性幽门狭窄的金标准？

A．上消化道钡餐；B．腹部触诊；C．腹部超声；D．胃镜检查

【参考答案】C

【解析】超声可直接测量幽门肌厚度（≥4mm）和长度（≥14mm），准确率高，无创，为首选诊断方法。钡餐可见“鸟嘴征”，但有辐射。触诊可及橄榄样包块，但依赖经验。胃镜非常规使用。

12、关于小儿肠重复畸形的描述，正确的是：

A．多位于回肠；B．与主肠管共用肌层；C．内衬胃黏膜可致出血；D．均需紧急手术

【参考答案】A

【解析】肠重复畸形最常见于回肠，尤其是回盲部。其特点是有独立肠腔，但与主肠管共用肌层。内衬可为肠黏膜或异位胃黏膜，后者分泌胃酸可致溃疡出血。无症状者可择期手术，非均需紧急处理。

13、下列哪项不是新生儿十二指肠闭锁的典型X线表现？

A．双泡征；B．远端肠管充气；C．近端十二指肠扩张；D．胃扩张

【参考答案】B

【解析】十二指肠闭锁X线见“双泡征”（胃与十二指肠近端扩