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2025年吉林省住院医师规范化培训结业理论考核（儿科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后24小时内出现黄疸，首选的干预措施是？

A.光疗

B.药物干预

C.母乳喂养

D.延迟喂养

【参考答案】A

【解析】新生儿生理性黄疸多因胆红素代谢特点导致，光疗（蓝光照射）可有效降低血清未结合胆红素水平，是首选措施。选项B药物干预（如苯巴比妥）适用于病理性黄疸；选项C母乳喂养虽有助于黄疸消退，但非紧急干预手段；选项D延迟喂养可能加重黄疸。

2、细菌性肺炎患儿，首选的抗生素是？

A.青霉素

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.大环内酯类

D.头孢曲松钠

【参考答案】D

【解析】细菌性肺炎的抗生素选择需根据病原体类型，社区获得性肺炎推荐使用β-内酰胺类（如头孢曲松钠）。选项A青霉素对部分肺炎链球菌有效，但耐药率上升；选项B适用于铜绿假单胞菌；选项C对支原体肺炎有效。

3、1岁内儿童计划免疫中，哪种疫苗接种2剂次？

A.卡介苗

B.乙肝疫苗

C.麻疹疫苗

D.脊髓灰质炎疫苗

【参考答案】B

【解析】乙肝疫苗需按0、1、6月龄接种3剂，剂次为加强免疫。卡介苗为单，麻疹疫苗单剂即可，脊髓灰质炎疫苗（IPV）为单剂。

4、小儿惊厥持续状态时，首选的静脉注射药物是？

A.苯巴比妥钠

B地塞米松

C.丙戊酸钠

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】惊厥持续状态紧急处理首选苯巴比妥钠（20-40mg/kg），快速控制发作。选项B地塞米松用于预防癫痫发作，选项C丙戊酸钠需口服或静脉缓慢推注，选项D硝苯地平用于高血压危象。

5、小儿肺炎合并心衰时，氧疗的浓度应？

A.30%

B40%-50%

C.60%-70%

D.80%

【参考答案】B

【解析】心衰患儿氧疗以改善低氧血症为主，避免高浓度氧导致CO2潴留加重心脏负担。选项B（40%-50%）既能纠正低氧，又减少血流动力学影响。

6、早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病因是？.胰岛素缺乏

B.胸腺激素不足

C.肺表面活性物质缺乏

D.抗利尿激素异常

【参考答案】C

【解析】RDS因肺泡表面活性物质（PS）缺乏导致肺不张，需补充PS或行肺表面活性物质替代治疗。选项A与糖尿病相关，选项B影响免疫，选项D与新生儿肺透明膜病相关。

7、小儿急性肾小球肾炎的典型表现是？

A.血尿+蛋白尿+水肿

B.血尿+高血压+肾功能减退

C.尿毒症症状+水肿

D.感染史+皮疹+血沉快

【参考答案】D

【解析】典型表现为链球菌感染后-3周出现水肿、血尿、蛋白血症，伴典型皮疹（如erythemanodosum）。选项A为肾炎基本表现，但非特异；选项B更符合慢性肾炎；选项C为尿毒症终末期表现。

8、败血症最常见的病原体是

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.B型流感嗜血杆菌

D.链球菌

【参考答案】B

【解析】大肠埃希菌占新生儿败血症病原体的60%-70%，多因肠道菌群移位或尿路感染。选项C（B型流感嗜血杆菌）多见于1-12月龄婴儿脑膜炎；选项D链球菌多见于皮肤或呼吸道感染。

9、小儿腹泻补液方案中，口服补液盐（ORS）的钠含量是？

A.50mmol/L

B.75mmol/L

C.90mmol/L

D.120mmol/L

【参考答案】B

【解析】WHO推荐ORS钠含量75mmol/L（WHO标准），可纠正脱水和电解质紊乱。选项A为低渗（50mmol/L），易加重脱水；选项C（90mmol/L）为WHO旧版标准；选项D（120mmol/L）为高渗，可能加重脑水肿。

10、重症肺炎时，动脉血气分析显示pH值？

A.7.35

B.7.35-7.45

C.7.25-7.35

D.7.25

【参考答案】C

【解析】pH7.-7.35为代酸中毒表现，提示呼吸性酸中毒或混合性酸中毒。选项A正常范围，选项B代偿性呼吸性碱中毒（如肺炎早期），选项D严重代谢性酸中毒。

11、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准化化疗方案是（）

A.CHOP方案

B.DA-EPOCH-R方案

C.MOPP方案

D.COPP方案

【参考答案】B

【解析】DA-EPOCH-R方案（剂量调整的EPOCH-R）是儿童高危ALL的推荐方案，结合化疗与利妥昔单抗靶向治疗，显著改善生存率。其他方案主要用于成人或非标准分型白血病。

12、儿童肥胖的干预措施中，最关键的是（）

A.低脂饮食

B.增加运动量

C.行为干预

D.药物治疗

【参考答案】C

【解析】行为干