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脊柱局部解剖

脊柱作为人体中轴骨骼的核心结构，由3334块椎骨通过椎间盘、韧带和关节连接而成，形成具有生理曲度的弹性支柱。其解剖结构复杂，功能多样，不仅支撑体重、保护脊髓，还参与躯干运动和维持身体平衡。从颈椎到尾椎，各段脊柱在形态、结构和功能上存在显著差异，这种差异性决定了其独特的生物力学特性和临床意义。本文将从脊柱的骨性结构、连接装置、神经血管分布以及功能特点等方面，系统阐述脊柱的局部解剖学特征，为临床诊断和治疗提供解剖学基础。

一、脊柱的骨性结构

脊柱的骨性结构由椎骨、骶骨和尾骨组成，其中椎骨按位置分为颈椎（7块）、胸椎（12块）、腰椎（5块），骶骨由5块骶椎融合而成，尾骨由35块尾椎融合形成。每块椎骨均由椎体、椎弓和突起三部分构成，形成典型的中空结构，共同围成椎管以容纳脊髓。

椎体呈短圆柱状，是椎骨的承重部分，其大小从颈椎到腰椎逐渐增大，这与负重功能的递增相适应。椎体表面覆盖着一层薄层密质骨，内部为松质骨，在垂直方向上形成骨小梁束，以有效传递和分散重力。椎弓由一对椎弓根和一对椎板组成，从椎体后方向两侧延伸，在后方汇合形成椎板。椎弓根上下缘各有一切迹，相邻椎骨的椎弓根切迹共同构成椎间孔，是脊神经和血管通过的通道。

椎骨的突起包括棘突、横突和上下关节突。棘突从椎弓后方正中向后突出，其形态在各段脊柱差异显著：颈椎棘突短而分叉，胸椎棘突长而倾斜，腰椎棘突呈板状水平向后。横突从椎弓根与椎板连接处向两侧突出，为肌肉和韧带提供附着点。上下关节突分别位于椎弓根与椎板连接处的上下方，相邻椎骨的关节突构成关节突关节，参与脊柱的运动和稳定。

各段椎骨具有其特有的解剖特征：寰椎（C1）无椎体，由前弓、后弓和两个侧块组成；枢椎（C2）椎体上方伸出的齿突与寰椎形成寰枢关节，是头部旋转的重要结构；胸椎椎体两侧有肋凹，与肋骨头形成关节；腰椎椎体粗大，横突细长，关节突关节面呈矢状位，有利于屈伸运动。这些骨性结构的特异性特征决定了各段脊柱的功能特点和生物力学行为。

二、脊柱的连接装置

脊柱的连接装置包括椎间盘、韧带和关节，这些结构共同维持脊柱的稳定性和灵活性。椎间盘是相邻椎体之间的纤维软骨结构，由中央的髓核和外周的纤维环组成。髓核呈胶冻状，富含水分，具有弹性和缓冲作用；纤维环由多层胶原纤维按同心圆排列，提供抗张强度。椎间盘的高度从颈椎到腰椎逐渐增加，这种变化与各段脊柱的负重和运动需求相适应。

脊柱的韧带系统分为前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和横突间韧带等。前纵韧带位于椎体和椎间盘前方，是人体最长的韧带，具有防止脊柱过度后伸的作用；后纵韧带位于椎管内椎体后方，限制脊柱过度前屈；黄韧带连接相邻椎板，富含弹性纤维，具有预张力特性，维持脊柱的生理姿势；棘间韧带和棘上韧带分别连接相邻棘突和所有棘突尖端，加强脊柱后部的稳定性。

关节突关节由相邻椎骨的上下关节突构成，属于滑膜关节，其关节面的方位在各段脊柱有所不同：颈椎关节面接近水平位，利于多方向运动；胸椎关节面呈冠状位，限制旋转运动；腰椎关节面呈矢状位，主要允许屈伸运动。这些关节与椎间盘共同构成脊柱的三关节复合体，协调完成各种复杂运动。

三、脊柱的神经血管分布

脊柱的神经分布主要包括脊神经和自主神经系统。脊神经共31对，通过椎间孔穿出，分为颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对和尾神经1对。每对脊神经由前根（运动纤维）和后根（感觉纤维）在椎间孔附近汇合而成，前根含运动神经元轴突和自主神经节前纤维，后根含感觉神经元中枢突。脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支，后支较细，支配背部深层肌肉和皮肤；前支较粗，形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛，支配四肢和部分躯干。

脊柱的血液供应丰富，动脉系统主要包括椎动脉、肋间后动脉、腰动脉和骶外侧动脉等。椎动脉起自锁骨下动脉，经颈椎横突孔上行，供应颈段脊髓和脑部；肋间后动脉和腰动脉起自胸主动脉和腹主动脉，分别供应胸段和腰段脊柱。静脉系统通过椎内静脉丛和椎外静脉丛形成复杂的网络，与颅内静脉、胸腔和腹腔静脉相通，具有重要的临床意义。

四、脊柱的功能特点与临床意义

脊柱具有支撑、保护、运动和缓冲等多重功能。作为人体的中轴支柱，脊柱承受头部、躯干和上肢的重量，并通过骨盆将负荷传递至下肢。椎管内的脊髓受到椎骨和韧带的保护，避免外力损伤。脊柱的生理曲度（颈曲、胸曲、腰曲和骶曲）增强了其弹性和缓冲能力，减少行走和跳跃时的冲击力。

脊柱的运动功能在各段表现不同：颈椎活动度最大，可完成屈伸、侧屈、旋转和环转运动；胸椎活动度较小，主要参与呼吸运动；腰椎活动度介于两者之间，主要进行屈伸运动。这些运动特性与椎间盘厚度、关节突关节方位和韧带张力密切相关。

在临床实践中，脊柱的解剖结构具有重要的诊断和治疗意义。椎间盘突出、脊柱骨折、脊柱侧弯等疾病都与脊柱解剖结构的异常密切相关。外科手术中，熟悉脊柱的局