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附件1:
序号:
专业技术职务任职资格评审表
单位****医院
姓名C^^***
现任专业
技术职务会计师
拟评审任职资级会计师
格
填表时间：12月25日
中华人民共和国人事部制
填表阐明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用，1~7由本人填写，8
页由人事组织部门填写，填写内容应经人事组织部门审核承
认。
2、“最学历”H勺“毕肄（、结）业时间”应将非选择项用笔
戈U去，“懂何种外语、到达何种程度”，应写明掌握外语的读、写、
听、说及笔、口译能力。
3、“答辩状况”由答辩专家填写。
4、如填写内容较多，可另加附页。
职称申报诚信承诺书
本人系****医院（单位）工作人员，现申报级会计师专业技术任
职资格）。
本人郑重承诺：所提供H勺个人信息和申报材料（包括学历
证书上、职称证书、外语和计算机考试合格证书、奖励证书及论文、
业绩证明等材料）均真实、精确、有效。如有伪造、剽窃等弄虚作假
承诺人：（签名）
行为，自愿按有关规定接受处理。
1、凡申报职称内人员均应对本人所提供口勺多种证件及材料的真实
性作出承诺，否则不予申报评审。
2、诚信承诺书必须由申报人本人签名，不得代签。
3、请将诚信承诺书装订在《专业技术职务任职资格申报表》封面
与第1页之间，随同申报材料一同上报。
基本情况
现名：李***性另u男民族汉
姓名
身份证号码相
曾用名：李***51*************
片
出生地四川省泸县出生色月19**年*月
参加工作时间6月身体状况健康
毕肄（、结）业时
最
学校专业学制学位
高
间
学
历
1月10日东北财经大学会计学三年无
会计师现从事何种专业技术
现任专业技术职务及任职时间
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