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神经性厌食症心理辅导计划

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目录

CATALOGUE

02

治疗目标设定

03

核心干预技术

04

家庭支持体系构建

05

危机处理机制

06

康复维持计划

01

基础评估与诊断

01

基础评估与诊断

PART

生理指标综合评估

通过定期测量体重、体脂率及BMI指数，评估患者营养状况和身体恢复进度，重点关注肌肉量、水分平衡等核心指标。

体重与体脂率监测

血液生化检测

心血管系统评估

检查电解质平衡、肝肾功能、甲状腺激素水平等关键指标，识别因长期营养不良导致的代谢紊乱或器官损伤。

监测心率、血压及心电图变化，防范因低体重引发的心律失常或低血压等潜在风险。

心理状态深度筛查

认知行为模式分析

通过标准化问卷（如EDI-3）评估患者对体重、体形的扭曲认知，识别其是否存在过度追求完美或强迫性行为倾向。

情绪障碍筛查

记录患者的进食频率、食物选择偏好及回避行为，分析其与情绪波动或压力事件的关联性。

采用抑郁焦虑量表（如HADS）检测患者是否伴随抑郁、焦虑等共病心理问题，评估自杀风险等级。

进食行为观察

社会支持系统分析

家庭关系评估

通过家庭功能量表（如FAD）了解家庭成员互动模式，识别是否存在过度控制或情感忽视等不利于康复的因素。

职业或学业环境调研

考察患者在工作或学习环境中面临的应激源（如绩效压力、外貌评价），制定针对性环境干预策略。

同伴影响调查

评估患者社交圈中是否存在推崇极端瘦身文化的群体，分析同伴压力对病情的影响程度。

02

治疗目标设定

PART

体重标准化路径

制定个性化营养计划

根据患者当前身体状况和代谢需求，由专业营养师设计渐进式热量摄入方案，逐步恢复健康体重范围。

定期生理指标监测

通过体脂率、肌肉量、基础代谢率等数据跟踪，动态调整饮食方案，避免因快速增重导致器官负担过重。

医患协作目标管理

将体重恢复分解为阶段性小目标，每阶段设置合理时间跨度，配合心理支持减少患者焦虑感。

扭曲认知重构目标

体象障碍干预训练

通过镜像暴露疗法、身体扫描练习等技术，帮助患者客观认识自身体型，纠正肥胖恐惧等错误感知。

认知行为疗法（CBT）应用

识别并挑战瘦即完美等核心信念，建立基于科学证据的体重健康认知框架。

媒体素养培养

分析社会文化对瘦身审美的过度渲染，增强患者对商业宣传的批判性思考能力。

健康行为习惯建立

采用行为契约法，逐步建立每日5-6餐的进食节奏，配合正念饮食训练改善进食体验。

规律进食行为塑造

指导患者区分病态运动与健康锻炼的界限，制定包含休息日的平衡运动计划。

通过角色扮演、社交技能训练等方式，帮助患者重建正常人际交往中的饮食互动能力。

运动依赖管理

教授辩证行为疗法（DBT）中的痛苦耐受技巧，替代原有的节食/催吐等应对机制。

情绪调节技能培养

01

02

04

03

社会功能恢复支持

03

核心干预技术

PART

CBT认知行为疗法

预防复发计划

教授患者识别高危情境（如社交压力、情绪波动）的预警信号，并制定应对策略（如认知重构、寻求支持），以降低康复后复发的风险。

行为实验与渐进目标设定

设计逐步暴露于恐惧食物的行为实验（如从少量摄入到正常餐量），同时设定可实现的短期目标（如每周增加100克体重），配合正向强化策略（如奖励非体重相关的成就）。

识别并修正负面认知

通过结构化访谈和思维记录表，帮助患者识别关于体重、体型和食物的扭曲认知（如“我必须瘦才能被接受”），并用客观证据挑战这些信念，逐步建立更健康的自我评价体系。

分级食物暴露训练

通过镜像暴露练习，引导患者客观描述身体特征而非主观评价，减少体像扭曲引发的焦虑，最终接受多样化的体型标准。

体像暴露干预

情境暴露设计

模拟引发进食焦虑的社交场景（如聚餐），训练患者在真实环境中耐受不适感，同时练习拒绝病态节食的社交技巧。

根据患者焦虑等级清单，从低焦虑食物（如蔬菜）到高焦虑食物（如碳水化合物）逐步暴露，过程中禁止补偿行为（如催吐、过度运动），以打破恐惧-回避循环。

暴露与反应预防法

情绪调节技能训练

建立支持系统

指导患者与家人/同伴沟通情感需求，设计安全的情绪宣泄渠道（如支持小组、心理咨询），减少因情绪压抑导致的症状恶化。

情绪识别与标注

使用情绪日记记录进食前后的情绪变化（如孤独、压力），结合正念练习帮助患者区分生理饥饿与情绪性饥饿，减少情绪化进食或禁食。

适应性应对策略

教授具体技能如“STOP”技术（暂停-深呼吸-观察-行动）、问题解决训练（分解压力源为可操作步骤）及替代性自我安抚方法（如艺术表达、渐进式肌肉放松）。

04

家庭支持体系构建

PART

家庭沟通模式重塑

家庭成员需学习使用“我信息”表达感受（如“我感到担心”而非“你总是不吃饭”），避免触发患者的防御心理，建立开放平等的对话氛围。

非指责性语言训练

通过角色扮演练习冲突场景下