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2025年临床全科医学题库及答案

一、单项选择题

1.全科医生对高血压患者进行随访时，根据《国家基本公共卫生服务规范（2023年版）》，对血压控制满意（＜140/90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，建议随访间隔为：

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.6个月

答案：C

解析：2023年版规范明确，血压控制满意且无其他异常的患者，每3个月至少随访1次；控制不满意或有异常者需缩短至1-2个月。

2.下列哪种情况不属于全科医生“以家庭为单位”服务的核心内容？

A.评估家庭结构对患者健康的影响

B.为家庭中所有成员提供免费体检

C.干预家庭内不良健康行为（如吸烟）

D.协调家庭资源支持患者康复

答案：B

解析：“以家庭为单位”强调家庭作为健康影响因素的整体评估与干预，而非为所有成员提供免费服务，后者属于公共卫生服务范畴。

3.社区首诊中，一位65岁男性主诉“突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗”，全科医生首先应采取的措施是：

A.立即行心电图检查

B.询问既往有无心绞痛病史

C.舌下含服硝酸甘油并观察

D.启动急救转运至上级医院

答案：D

解析：急性胸痛需优先排除急性冠脉综合征（ACS），全科医生在无急诊PCI条件时，应立即联系120转运，同时给予阿司匹林300mg嚼服（无禁忌证时），心电图检查可在转运途中进行。

4.对2型糖尿病患者进行自我管理教育时，重点强调的“五驾马车”不包括：

A.饮食控制

B.运动疗法

C.血糖监测

D.手术治疗

答案：D

解析：糖尿病综合管理的“五驾马车”为饮食、运动、药物、血糖监测和健康教育，手术治疗仅适用于符合指征的肥胖患者，非基础管理内容。

5.关于老年人跌倒风险评估，常用的工具是：

A.MMSE量表

B.Morse跌倒评估量表

C.ADL量表

D.SAS焦虑量表

答案：B

解析：Morse量表是国际通用的跌倒风险评估工具（0-124分），≥45分为高风险；MMSE用于认知评估，ADL评估日常生活能力，SAS评估焦虑。

6.全科门诊接诊一位主诉“反复上腹痛3个月，空腹时加重，进食后缓解”的患者，首先应考虑的诊断是：

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.功能性消化不良

答案：B

解析：十二指肠溃疡典型表现为空腹痛（夜间或餐前）、进食缓解；胃溃疡多为餐后痛；胃癌疼痛无规律，常伴体重下降；功能性消化不良无器质性病变证据。

7.对社区居民进行脑卒中一级预防时，最关键的干预措施是：

A.补充叶酸

B.控制高血压

C.定期颈部血管超声

D.服用阿司匹林

答案：B

解析：高血压是脑卒中最重要的可干预危险因素，收缩压每升高10mmHg，脑卒中风险增加50%；控制血压可使脑卒中风险降低30%-50%。

8.儿童高热（体温39.5℃）伴惊厥，全科医生现场处理错误的是：

A.保持侧卧位，清理口鼻腔分泌物

B.立即肌注地西泮0.3mg/kg

C.松解衣物，物理降温（温水擦浴）

D.记录惊厥持续时间及表现

答案：B

解析：热性惊厥急性期处理首选地西泮口服或直肠给药（0.5mg/kg），肌注吸收慢，不推荐；现场应优先保持气道通畅，防止误吸。

9.全科医生在社区开展“签约服务”时，核心服务内容不包括：

A.基本医疗服务

B.个性化健康管理

C.大型检查项目报销

D.双向转诊协调

答案：C

解析：签约服务重点是基本医疗、公共卫生和健康管理，大型检查报销属于医保范畴，非签约服务核心。

10.关于COPD稳定期管理，错误的措施是：

A.长期家庭氧疗（氧流量1-2L/min，每日≥15小时）

B.规律使用长效β2受体激动剂（如沙美特罗）

C.每年接种1次23价肺炎球菌疫苗

D.急性加重期立即使用广谱抗生素

答案：D

解析：COPD急性加重期需评估是否细菌感染（如痰量增加、脓性痰），无明确感染证据时不推荐抗生素；稳定期管理包括氧疗、吸入剂、疫苗等。

二、多项选择题

1.全科医学的基本原则包括：

A.以生物-心理-社会医学模式为指导

B.以家庭为照顾单位

C.提供连续性、综合性服务

D.强调三级预防并重

答案：ABCD

解析：全科医学强调整体医学模式，注重家庭和社区背景，提供全周期服务，并贯穿一、二、三级预防。

2.社区高血压患者转诊的指征包括：

A.血压持续≥180/12