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急救除颤操作标准及考试题库

一、急救除颤操作标准

（一）总则

本标准旨在规范急救除颤操作流程，确保操作者在紧急情况下能够迅速、安全、有效地实施电除颤，以提高心脏骤停患者的复苏成功率。本标准适用于各级医疗机构医护人员、急救中心医护人员、以及经过正规培训的非专业急救人员。

除颤操作的核心原则是“早期识别、早期呼救、早期心肺复苏、早期除颤”。每延迟一分钟除颤，患者的生存率将显著下降。因此，对于疑似心脏骤停患者，应立即启动应急反应系统，并尽快获取并使用自动体外除颤器（AED）或手动除颤仪。

（二）核心操作流程

1.评估环境与识别心脏骤停

*环境安全：确保现场环境安全，避免在危险区域（如漏电、火灾、交通要道等）进行操作。

*判断意识与呼吸：拍打并呼喊患者，观察有无应答；同时观察患者胸部有无起伏，判断有无自主呼吸或仅有无效喘息。若患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判定为心脏骤停，需立即启动急救。

2.启动应急反应系统并获取AED

*立即呼叫帮助，指定人员拨打急救电话，并明确告知地点和事件。

*同时，指定另一人迅速获取附近的AED。若现场只有一人，应在完成初始评估和启动呼救后，立即返回患者身边开始心肺复苏，并在条件允许时尽快取来AED。

3.高质量心肺复苏（CPR）

*在AED到达前，立即开始胸外心脏按压。按压部位为胸骨中下段1/3处（两乳头连线中点）。

*按压频率：每分钟至少一百次至一百二十次。

*按压深度：使成人胸骨下陷至少达到胸廓前后径的三分之一。

*按压与通气比：30次按压后给予2次人工呼吸（若为专业人员且有条件，可考虑高级气道建立后的持续按压与通气）。

*确保按压中断时间最短，按压后胸廓充分回弹，避免过度通气。

4.AED的应用

*开机：打开AED电源，AED通常会有语音和视觉提示指导操作。

*贴电极片：

*暴露患者胸部，去除过多毛发、汗液或异物，确保电极片与皮肤良好接触。若患者胸部有水，应擦干。

*按照AED电极片上的图示，一片贴于患者右锁骨下方（胸骨右缘第二肋间附近），另一片贴于患者左乳头外侧，上缘距腋窝约两横指（左腋前线第五肋间附近）。

*若患者装有植入式心脏起搏器或除颤器，电极片应避开其植入部位至少2.5厘米。

*连接电极片电缆至AED：确保连接稳固。

*离开患者并让AED分析心律：大声宣布“所有人离开患者！”，确保自己和其他人都没有接触患者，等待AED自动分析心律。在此期间，CPR应暂停。

*根据AED提示操作：

*若AED建议除颤：大声宣布“所有人离开！我要除颤了！”，再次确认无人接触患者后，按下AED上的放电按钮（部分AED为自动放电）。

*若AED不建议除颤：AED通常会提示“不建议除颤，继续CPR”。此时应立即resume高质量心肺复苏，5个循环（约两分钟）后，AED会再次自动分析心律。

5.除颤后处理

*除颤完成后，AED会提示立即开始CPR。应立即从胸外按压开始，继续进行5个循环的CPR，然后AED会再次分析心律。

*重复“分析-除颤（若需要）-CPR”的循环，直至专业急救人员到达、患者恢复自主循环或AED提示电池电量耗尽。

*在专业人员接手前，不应轻易中断CPR和AED的使用。

（三）注意事项

*电极片选择：成人和儿童（通常8岁以上或体重超过25公斤）使用成人电极片，婴幼儿使用pediatric电极片或能量衰减器（若AED具备此功能）。

*皮肤准备：若患者胸部有药物贴片，应小心移除，并擦拭干净该区域后再贴电极片。

*避免接触：在AED分析心律和放电过程中，任何人不得接触患者、病床或与患者相连的任何金属物体，以免触电或影响分析结果。

*潮湿环境：若患者躺在水中或胸部大量积水，应将患者移至干燥区域或快速擦干胸部后再使用AED。

*金属表面：若患者躺在金属担架或床上，在确保安全的前提下，可以进行除颤，但操作者应避免同时接触患者和金属表面。

*培训与演练：定期参加除颤和CPR培训，熟悉所用AED型号的操作，确保在紧急情况下能够熟练应用。

*设备维护：AED应定期检查电池电量和电极片有效期，确保设备处于备用状态。

二、考试题库

（一）理论知识考核

选择题（单选或多选）

1.以下哪项是成人院外心脏骤停最常见的初始心律？

A.心室颤动

B.心室停搏

C.无脉性电活动

D.心房颤动

2.关于自动体外除颤器（AED）的描述，错误的是：

A.AED能自动分析心脏节律

B.AED能自动判断是否需要电击

C.AED适用于所有意识丧失的患者

D.AED操作简单，非专业人员经培训后也可使用

3.在使用AED为