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2025年广东省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，抑郁症抑郁发作的核心症状至少需要持续多少天？

A.1周

B.2周

C.周

D.6周

【参考答案】B

【解析】DSM-5规定抑郁症核心症状（情绪低落、兴趣丧失等）需持续至少2周，且症状影响社会功能。1周可能属于亚临床期，4周以上可能涉及慢性抑郁，但诊断标准明确以2周为阈值。

2、锂盐治疗双相障碍的机制主要与哪种神经递质系统相关？

A5-羟色胺

B.多巴胺

C.乙酰胆碱

D.甘氨酸

【参考答案】B

【解析】锂盐通过调节多巴胺能系统稳定情绪波动，减少躁狂和抑郁发作。5-羟色胺系统与SSRIs相关，乙酰胆碱和多巴胺系统与帕金森病更直接相关。

3、精神分裂症患者的阳性症状不包括以下哪项？

A.哭笑无常

B.视物变形

C.突然发笑

D.突然发抖

【参考答案】D

【解析】阳性症状包括幻觉（视物变形）、妄想、怪异行为（哭笑无常、突然发笑）。阴性症状如情感淡漠、言语减少，而突然发抖属于躯体症状，非典型表现。

4、治疗社交焦虑障碍的一线药物是？

A.帕罗西汀

B.赛乐特

C.布洛芬

D.阿米替林

【参考答案】B

【解析】SSRIs（如舍曲林）是首选，帕罗西汀用于广泛性焦虑，布洛芬为非甾体抗炎药，阿米替林为三环类抗抑郁药，非一线选择。

5、酒精戒断综合征的典型神经精神症状是？

A.意识模糊

B.幻觉

C.抽搐

D.记忆减退

【参考答案】B

【解析】戒断期前驱症状为焦虑、震颤，典型症状包括幻听（如“酒精眼”）、视物变形等感知障碍。意识模糊多见于急性中毒，抽搐为严重戒断（DeliriumTremens）表现。

6、儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状不包括？

A.注意力不集中

B.冲动控制差

C.情绪不稳定

D.多动

【参考答案】C

【解析】ADHD核心症状为注意力缺陷（A）、多动（D）和冲动（B）。情绪不稳定属于心境障碍或双相障碍特征，非ADHD诊断标准。

7、治疗重度抑郁症的NMDA受体拮抗剂是？

A.奥氮平

B.阿立哌唑

C.奥卡西平

D.奎硫平

【参考答案】D

【解析】奎硫平作为典型抗精神病药，兼具NMDA受体拮抗作用，用于难治性抑郁。奥氮平、阿立哌唑为非典型抗精神病药，奥卡西平主要用于癫痫。

8、简明精神状态检查（MMSE）的满分是多少？

A.30

B.25

C.20

D.15

【参考答案】A

【解析】MMSE包含定向、记忆、注意、计算、语言5个维度，每项3分，共30分。25分以下提示认知功能受损，20分以下需进一步检查。

9、双相障碍的混合发作与单纯发作相比，以下哪项更显著？

A.情感高涨

B.情感低落

C.症状波动性

D.持续时间

【参考答案】C

【解析】混合发作表现为躁狂症状与抑郁症状共存（如情感高涨但伴随自杀观念），症状波动性显著高于单纯发作，持续时间可能更短。

10、治疗惊恐障碍的一线药物是？

A.氟西汀

B.地西泮

C.布洛索洛尔

D.赛乐特

【参考答案】D

【解析】SSRIs（舍曲林）是首选，氟西汀对广泛性焦虑更优，地西泮为苯二氮?类辅助用药，β受体阻滞剂（如布洛索洛尔）用于躯体症状控制。

11、精神分裂症早期表现不包括以下哪项？A.社交退缩B.视物变形C.注意力下降D.哭笑无常

A.社交退缩

B.视物变形

C.注意力下降

D.哭笑无常

【参考答案】B

【解析】视物变形（感知障碍）是精神分裂症前驱期典型症状，而社交退缩注意力下降和哭笑无常属于阴性/阳性症状。B选项不符合早期表现定义。

12、根据DSM-5，双相障碍快速循环型诊断需满足？A.1年内4次以上躁狂/轻躁狂发作B.2年内6次以上发作C.1年内3次以上发作D.1年内5次以上发作

A.1年内4次以上躁狂/轻躁狂发作

B.2年内6次以上发作

C.1年内3次以上发作

D.1年内5次以上发作

【参考答案】A

【解析】DSM-5规定快速循环型需在1年内至少4次躁狂或轻躁狂发作，且不伴器质性因素。B选项时间跨度过长，C/D选项次数不足。

13、躯体症状障碍的核心特征是？A.症状持续3个月以上B.症状与心理冲突无关C.症状无法通过躯体检查解释D.症状导致社会功能受损

A.症状持续3个月以上

B.症状与心理冲突无关

C.症状无法通过躯体检查解释

D.症状导致社会功能受损

【参考答案】C

【解析】ICD-11要求躯体症状障碍的躯体化症状无法通过医学检查解释，且持续3个月以上。A选项为时间标准，B选项描述错误（部分与心理冲突相关），D选项是结果而非核心特征。

14、抗精神病药导致代谢综合征的