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作为一名在内科临床工作多年的护师，我在2025年春季负责的市人民医院内科三病区收治了多例理化因素所致疾病患者。记得3月15日那天，我们接收了一位因一氧化碳中毒昏迷的52岁男性患者张先生，他被家人发现时已经意识不清，口唇呈樱桃红色。在抢救过程中，我带领护理团队迅速建立了静脉通路，给予高流量吸氧，同时严密监测生命体征变化。这让我深刻认识到，理化因素所致疾病往往起病急骤、病情危重，需要我们护理人员具备扎实的专业知识和快速反应能力。在第九章的学习中，我将结合这些临床实例，详细阐述各类理化因素所致疾病的护理要点。
在实际操作中，我们发现理化因素所致疾病的护理工作需要按照标准化流程进行。以一氧化碳中毒为例，我们制定了详细的护理方案：立即将患者转移至通风处，给予高流量吸氧（810L/min），氧浓度维持在40%60%之间；建立静脉通路，0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注，滴速控制在60滴/分钟；同时，每15分钟监测一次生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，并详细记录在护理记录单上。
对于化学性中毒患者，我们根据不同毒物采取针对性措施。今年4月，我们收治了一位误服有机磷农药的35岁女性患者，立即给予清水洗胃，每次灌入300500ml，直至洗出液澄清无味为止。同时，遵医嘱给予阿托品注射液2mg静脉推注，每15分钟一次，直至出现阿托品化（口干、皮肤潮红、心率增快至100次/分左右）。在护理过程中，我们特别注意观察患者的瞳孔变化、腺体分泌情况和肌颤症状，这些都是判断病情进展的重要指标。
在护理记录方面，我们要求每班次必须详细记录患者的主诉、体征变化、护理措施及效果评价。以电击伤患者为例，我们需要记录伤口情况（包括创面大小、深度、渗出物性状）、肢体末梢循环情况（毛细血管充盈时间、皮温、感觉运动功能）以及心电图监测结果（特别注意有无心律失常）。这些记录不仅是医疗文书的重要组成部分，也是评估护理效果、调整治疗方案的重要依据。
请各位护理同仁认真检查各自的护理记录和操作流程，确保符合最新的护理规范。如有疑问或建议，请及时与护理部联系。
内科护理组
2025年5月15日
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