2025年山东住院医师规范化培训考试（神经外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（神经外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男性，52岁，车祸后意识不清，CT显示右侧额叶挫裂伤，瞳孔左侧＞右侧（5mm），光反射消失。最可能的诊断是？

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.颞叶血肿

D.脑干损伤

【参考答案】D

【解析】瞳孔不等大且对光反射消失提示脑干损伤，尤其是中脑或桥脑受损，常伴随意识障碍。挫裂伤双侧瞳孔散大，血肿则单侧瞳孔固定。

2、动脉瘤破裂的典型临床表现不包括？

A.剧烈头痛

B.颈项强直

C.呕吐

D.视力下降

【参考答案】D

【解析】动脉瘤破裂以突发剧烈头痛、颈项强直、呕吐为三联征，视力下降多见于后交通动脉瘤压迫视神经，但非特异性症状。

3、癫痫药物治疗中，苯妥英钠主要用于？

A.原发性generalizeseizures

B.部分性seizures

C.长程记忆障碍

D.癫痫持续状态

【参考答案】B

【解析】苯妥钠为广谱抗癫痫药，对部分性发作效果显著，卡马西平更适用于原发全身发作，地西泮用于持续状态。

4、去骨瓣减压术的适应症不包括？

A.脑水肿伴颅内压＞30mmHg

B.脑疝前期

C.硬膜下血肿

D.脑干受压

【参考答案】C

【解析】去骨瓣适用于脑水肿伴颅内压升高（＞30mmHg）或脑疝前期，硬膜下血肿需先清除血肿再行减压，脑干受压需紧急处理。

5、硬膜下血肿的常见病因是？

A.颅内高压

B.外伤后脑脊液漏

C.颖脑手术

D.脑肿瘤

【参考答案】C

【解析】硬膜下血肿多由外伤后桥静脉破裂或术后硬脑膜撕裂导致，颅内高压和脑脊液漏多引发硬膜下积液。

6、数字减影血管造影（DSA）在脑血管病中的主要应用是？

.脑肿瘤术前定位

B.脑外伤诊断

C.脑出血治疗

D.动脉瘤夹闭术

【参考答案】D

【解析】DSA是动脉瘤诊断和治疗的核心技术，可实时显示血管三维结构并指导弹簧圈栓塞，脑肿瘤定位多通过MRI/MRIA。

7、脑外伤术后颅内压升高的紧急处理药物是？

A.甘露醇

B.速尿

C.硝苯地平

D.地塞米松

【参考答案】A

【解析】甘露醇（1.5g/kg）为快速降颅压的首选，速尿（40-80mg）辅助脱水，硝苯地平用于高血压危象，地塞米松用于预防脑水肿。

8、神经外科术后神经功能评估常用？

A.GCS评分

B.Fugl-Meyer评分

C.NIHSS评分

D.病理反射检查

【参考答案】A

【解析】GCS（格拉斯哥评分）用于术后意识状态评估，NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）侧重脑血管病，Fugl-Meyer评估运动功能恢复。

9、脑出血急性期（24小时）首选的手术方式是？A.立体定向穿刺引流B.去骨瓣减压术C.脑室引流D.微创碎吸术

A.立体定向穿刺引流

B.去骨瓣减压术

C.脑室引流

D.微创碎吸术

【参考答案】B

【解析】脑出血急性期首选去骨瓣减压术，可快速清除血肿、降低颅内压，减少脑疝风险。立体定向穿刺适用于血肿量30ml或脑干出血；脑室引流用于脑积水；微创碎吸术需在亚急性期进行。B正确。

10、蛛网膜下腔出血（SAH）迟发性脑疝最常见于哪种血管畸形？A.动静脉瘘B.动脉瘤C.海绵状血管瘤D.脑动静脉мальформация

A.动静脉瘘

B.动脉瘤

C.海绵状血管瘤

D.脑动静脉мальформация

【参考答案】D

【解析】D为正确答案。脑动静脉мальформация（AVM）因引流静脉缺失易导致迟发性脑疝，占SAH后脑疝的30%-50%。动脉瘤破裂是SAH主因（占80%），但迟发性脑疝多见于AVM。A、C为良性病变，B为直接出血源。D正确。

11、胶质瘤术后常用辅助治疗是？A.放疗+化疗B.免疫治疗C.靶向治疗D.γknife

A.放疗+化疗

B.免疫治疗

C.靶向治疗

D.γknife

【参考答案】A

【解析】胶质瘤术后需放疗（全脑+靶区）联合化疗（卡铂/替莫唑胺）。免疫治疗（如PD-1抑制剂）在高级别胶质瘤中辅助应用，但非一线方案。靶向治疗针对特定基因突变。γknife为立体定向放疗。A正确。

12、脊髓压迫综合征典型症状是？A.截瘫+感觉异常B.Horner征+肢体麻木C.尿潴留+肌张力增高D.舞蹈症+共济失调

A.截瘫+感觉异常

B.Horner征+肢体麻木

C.尿潴留+肌张力增高

D.舞蹈症+共济失调

【参考答案】C

【解析】脊髓压迫综合征以进行性脊髓功能损伤为特征，典型表现为尿潴留（脊髓休克）和肌张力增高（锥体束受压）。A为脊髓损伤表现，B为椎动脉压迫脑干，D为锥体外系疾病。C正确。

13、硬膜外血肿与硬膜下血肿的定位标志差异是？A.血肿位置B.发病机制C.影像学表现D.