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2025年胸痛知识培训试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分）

1.胸痛最常见的病因是：

A.心肌梗死

B.肺栓塞

C.胃食管反流

D.肌肉骨骼疼痛

E.心绞痛

2.急性冠脉综合征不包括以下哪项：

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.ST段抬高型心肌梗死

D.非ST段抬高型心肌梗死

E.心源性猝死

3.胸痛患者心电图ST段抬高最常见于：

A.心包炎

B.主动脉夹层

C.急性心肌梗死

D.肺栓塞

E.气胸

4.以下哪项不是急性心肌梗死的典型症状：

A.胸骨后压榨性疼痛

B.向左肩放射的疼痛

C.恶心呕吐

D.呼吸困难

E.发热

5.胸痛三联征不包括：

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.肺栓塞

D.心包炎

E.气胸

6.以下哪项检查对诊断急性肺栓塞最有价值：

A.胸部X线

B.心电图

C.D-二聚体

D.肺动脉CTA

E.超声心动图

7.主动脉夹层的典型疼痛特点是：

A.持续性剧烈胸痛

B.突发撕裂样胸痛

C.呼吸性胸痛

D.进展性胸痛

E.间歇性胸痛

8.以下哪项是稳定型心绞痛的特点：

A.休息时发作

B.持续时间超过30分钟

C.与活动相关

D.对硝酸甘油反应不佳

E.夜间发作

9.胸痛患者出现以下哪项体征应高度怀疑主动脉夹层：

A.血压升高

B.双上肢血压差异20mmHg

C.心率加快

D.呼吸急促

E.发热

10.以下哪项是心包炎的典型心电图表现：

A.ST段弓背向上抬高

B.ST段弓背向下抬高

C.病理性Q波

D.T波倒置

E.完全性右束支传导阻滞

二、填空题（共5题，每题2分）

1.胸痛的评估应遵循______、______、______的原则，即首先评估生命体征是否稳定，然后进行病史采集和体格检查。

2.急性心肌梗死患者，如果发病时间在12小时内且没有禁忌症，应尽早进行______治疗。

3.急性肺栓塞的三联征是______、______和______。

4.主动脉夹层的Stanford分型中，累及升主动脉的称为______型，仅累及降主动脉的称为______型。

5.对于怀疑急性冠脉综合征的患者，应尽快进行______检查，以明确诊断。

三、判断题（共5题，每题2分）

1.所有胸痛患者都需要立即进行心电图检查。（）

2.不稳定型心绞痛患者不需要住院治疗。（）

3.胸痛患者出现低血压和心动过速应首先考虑心源性休克。（）

4.D-二聚体阴性可以完全排除肺栓塞。（）

5.主动脉夹层的疼痛通常向背部放射。（）

四、多项选择题（共2题，每题2分）

1.以下哪些是急性心肌梗死的危险因素：

A.高血压

B.糖尿病

C.吸烟

D.高脂血症

E.肥胖

2.以下哪些检查可用于评估胸痛患者：

A.心电图

B.肌钙蛋白

C.胸部X线

D.肺动脉CTA

E.腹部超声

五、简答题（共2题，每题5分）

1.简述胸痛患者的初步评估流程。

2.简述急性冠脉综合征的鉴别诊断要点。

参考答案及解析

一、单项选择题

1.答案：D

解析：胸痛的病因多种多样，其中最常见的是肌肉骨骼疼痛，约占所有胸痛病例的40-50%。心肌梗死、肺栓塞、胃食管反流等也是常见病因，但总体比例低于肌肉骨骼疼痛。

2.答案：A

解析：急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和心源性猝死。稳定型心绞痛不属于急性冠脉综合征，它是一种慢性稳定状态。

3.答案：C

解析：ST段抬高是急性心肌梗死的心电图特征性表现，通常对应心肌缺血坏死区域。心包炎、主动脉夹层、肺栓塞和气胸也可能有心电图改变，但ST段抬高不是它们的典型表现。

4.答案：E

解析：急性心肌梗死的典型症状包括胸骨后压榨性疼痛、向左肩放射的疼痛、恶心呕吐、呼吸困难等。发热不是急性心肌梗死的典型症状，而是可能出现在梗死后的并发症如心包炎或心肌炎中。

5.答案：D

解析：胸痛三联征是指三种致命性胸痛：急性心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞。心包炎和气胸虽然也是严重胸痛原因，但不属于传统意义上的胸痛三联征。

6.答案：D

解析：肺动脉CTA（CT肺动脉造影）是诊断急性肺栓塞的金标准，可以直接显示肺动脉内的血栓。D-二聚体是一种筛查工具，阴性可帮助排除肺栓塞，但阳性不能确诊。胸部X线、心电图和超声心动图对肺栓塞的诊断价值有限。

7.答案：B

解析：主动脉夹层的典型疼痛特点是突发撕裂