普外科护理业务查房.pptVIP

普外科护理业务查房;胆道的解剖;胆囊及胆管的功能;胆石的分类;胆石的成因;急性胆囊炎;临床表现;临床表现;肝内胆管结石：

可多年无症状或仅有上腹部和胸背部胀痛不适

伴发胆管炎时表现为寒战高热和腹痛，可出现黄疸

可有肝大、肝区压痛和叩击痛等体征

;手术治疗

非手术治疗;一般资料

刘国娥女49岁

2013-9-5-14:50入院;病情介绍;B超：胆总管上段结石并胆总管扩张，胆囊壁毛糙

双肾小结石

胆总管内径14.4mm，上段见10X8.3mm强回声光团肝内胆管末见明显扩张

双肾内见≤4mm强光団

肝功能：谷丙转氨酶:75U/L↑谷草转氨酶:82U/L↑谷氨酰转肽酶:99U/L↑葡萄糖:8.54mmol/L血红蛋白:86g/l↓嗜中性粒细胞百分数:75.8%↑

;诊断:胆总管结石

急性胆囊炎

双肾小结石

高血压

治疗：补液，抗炎，解痉、护肝及完善相关检查等对症治疗，择期手术。

;疼痛:与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关。

营养失调：低于机体需要量与摄入不足有关。

有皮肤完整性受损的危险与胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒及术后胆汁渗漏有关。

潜在的并发症：出血、胆瘘及感染

知识缺乏：缺乏胆道结石的相关知识及手术疗效。

;术前评估：

健康史及相关因素：一般情况、腹痛的病因和诱因、腹痛的性质、既往史

身体状况

;护理评估;护理措施;手术前护理：;护理措施;护理措施;护理措施;并发症的观察与护理;饮食指导：低脂、高糖、高维生素易消化的

饮食，忌油腻食物，避免饱餐。

养成良好的工作、休息和饮食规律

避免劳累和精神紧张；肥胖者应适当减肥。

指导病人了解有关胆道疾病的知识

胆管结石复发率高，如出现腹痛、高热、黄疽，应及早来院诊治。

;T管留置者的家庭护理

;谢谢大家！