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优化受损肺的机械通气呼气时间的作用
正压机械通气是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的救命干预手段,但如果应用不当,可能引发呼吸机相关性肺损伤(VILI),从而增加死亡率。尽管低潮气量通气和俯卧位等策略已被证实能降低死亡率,但针对ARDS患者的个体化最优机械通气方案尚未明确。急性肺损伤最严重的表现是血液中的液体和蛋白质通过受损的血气屏障渗漏,积聚在肺泡腔中,损害肺表面活性物质降低表面张力的能力。这会加剧肺组织的通气应力,进一步破坏血气屏障,形成损伤不断加重的恶性循环。
研究表明,避免吸气时因肺单位每次呼气闭合后被迫重新开放所导致的肺不张伤,可能是预防VILI最有效的方法。传统上,呼气末正压(P
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