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皮肤科急性胃炎护理指南
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
护理评估
03
核心护理措施
04
用药护理
05
营养支持
06
健康教育
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
定义与病理特征
指胃黏膜突发性炎症反应，临床以黏膜充血、水肿、糜烂或浅表溃疡为主要病理特征，常伴随上皮细胞损伤及炎性细胞浸润。
急性胃炎定义
根据内镜下表现可分为充血型、糜烂型、出血型及化脓型，不同分型对应黏膜损伤深度和范围差异。
病理分级标准
胃黏膜层可见中性粒细胞浸润，严重者累及黏膜下层，伴血管扩张、渗出及局部微血栓形成。
组织学改变
01
02
03
主要病因分析
非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物通过抑制前列腺素合成或直接刺激黏膜导致损伤。
药物因素
幽门螺杆菌感染是常见诱因，其他病原体如病毒、细菌毒素亦可引发急性炎症反应。
严重创伤、手术或精神应激状态下，机体交感神经兴奋导致胃黏膜缺血缺氧。
感染因素
酒精、强酸强碱或高温食物直接腐蚀胃黏膜，破坏黏液-碳酸氢盐屏障功能。
理化刺激
01
02
04
03
应激因素
突发性剑突下疼痛或灼烧感，多呈阵发性加剧，可伴恶心、呕吐，呕吐物可能含血性或咖啡样物质。
部分患者出现低热、乏力等非特异性症状，严重者因失血或脱水导致血压下降、心率增快。
腹部触诊可有上腹压痛，但无反跳痛及肌紧张，与穿孔性急腹症具有鉴别意义。
食欲减退、嗳气、腹胀等消化不良表现，若合并食管反流可出现胸骨后不适感。
典型临床表现
上腹症状
全身反应
体征特点
伴随症状
02
护理评估
PART
症状观察要点
腹痛性质与部位
需详细记录患者腹痛的具体部位（如上腹部、脐周）、性质（如绞痛、钝痛、烧灼痛）及放射范围（如背部、肩部），同时观察疼痛是否与进食或体位变化相关。
01
呕吐物特征
重点观察呕吐物的颜色（如黄色胆汁样、咖啡渣样）、量、频率及是否含有未消化食物或血性物质，以判断是否存在消化道出血或胆汁反流。
伴随症状
关注患者是否伴随发热、寒战、腹泻、腹胀等症状，评估是否存在感染性或全身性疾病的可能。
皮肤黏膜表现
检查皮肤弹性、湿度及有无苍白、黄染，观察口腔黏膜是否干燥或出现溃疡，辅助判断脱水或营养状态。
02
03
04
体温变化
定期测量体温，若出现持续低热或高热，需警惕感染性胃炎或合并其他系统感染的可能，必要时进行血常规或炎症指标检测。
血压与心率
动态监测血压（尤其是体位性低血压）和心率，若出现血压下降伴心率增快，提示可能存在脱水或休克前期表现，需紧急补液干预。
呼吸频率与血氧
观察呼吸是否急促或浅表，监测血氧饱和度以排除因剧烈呕吐导致的误吸或酸碱失衡。
尿量与尿色
记录24小时尿量及尿液颜色（如深黄色、茶色），尿量减少或尿色加深可能提示脱水或肾功能受损。
生命体征监测
脱水程度评估
婴幼儿患者需重点观察眼窝是否凹陷、前囟门是否下陷，这些是婴幼儿脱水的特异性表现。
眼窝与囟门凹陷
黏膜干燥程度
毛细血管再充盈时间
通过捏起患者手背或腹部皮肤，观察回弹速度，若回弹时间超过2秒，提示中度以上脱水，需结合其他指标综合判断。
检查口腔黏膜、舌面是否干燥或出现裂纹，严重者可能伴有唾液分泌减少或口渴感加剧。
按压患者甲床或指尖，记录颜色恢复时间，超过3秒提示循环灌注不足，需紧急补液治疗。
皮肤弹性测试
03
核心护理措施
PART
分级镇痛药物应用
采用热敷或冷敷缓解腹部痉挛性疼痛，配合穴位按摩（如足三里、中脘穴）以调节胃肠神经功能，降低疼痛敏感性。
局部物理疗法辅助
心理干预与放松训练
通过认知行为疗法缓解焦虑诱发的疼痛放大效应，指导患者进行腹式呼吸训练以减轻躯体紧张状态。
根据疼痛程度选择非甾体抗炎药、弱阿片类药物或强阿片类药物，需结合患者肝功能及胃肠道耐受性调整剂量，避免药物性胃黏膜损伤。
疼痛管理方案
皮肤黏膜防护
使用碳酸氢钠溶液漱口以中和胃酸反流对口腔黏膜的腐蚀，每日3-4次，预防口腔溃疡及继发感染。
碱性溶液口腔护理
针对胃酸腐蚀导致的唇周皮炎，涂抹含氧化锌或凡士林的药膏形成物理屏障，促进表皮修复。
屏障修复制剂外用
对长期卧床患者采用30°半卧位减少胃酸反流，同时使用减压垫保护骶尾部皮肤，预防压疮发生。
体位管理与压力分散
并发症预防策略
定期检测血钾、钠、氯水平，针对频繁呕吐患者及时补充电解质溶液，防止低钾性心律失常或代谢性碱中毒。
动态监测电解质平衡
在呕吐控制后24小时内启动低脂流质饮食，逐步过渡至低纤维软食，维持肠道黏膜完整性避免细菌移位。
早期肠内营养支持
对高风险患者（如合并休克或凝血障碍）静脉注射质子泵抑制剂，维持胃内pH4，降低消化道出血概率。
应激性溃疡药物预防
04
用药护理
PART
常用药物类别
质子泵抑制剂（PPI）
通过抑制胃酸分泌的关键酶，有效缓解胃黏膜损伤，适用于高胃酸状态导致的
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