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康复医学科截肢后康复训练流程演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02伤口愈合期预备训练01术后早期管理03假肢适配前期准备04假肢使用专项训练05功能性能力进阶06长期康复与社会回归

术后早期管理01

伤口护理与疼痛控制无菌敷料更换技术采用多层透气敷料覆盖伤口，定期观察渗出液颜色及量，严格遵循无菌操作规范，避免交叉感染。物理因子干预应用冷疗、脉冲射频或低频电刺激缓解局部肿胀及神经痛，促进微循环恢复。药物镇痛方案根据疼痛评估量表（如VAS）制定阶梯式镇痛计划，联合非甾体抗炎药、阿片类药物及神经阻滞疗法，确保患者舒适度。

残肢塑形与消肿方案弹性绷带加压包扎采用对角线缠绕法施加渐进压力，每日调整绷带张力，促进淋巴回流并塑造圆锥形残端。间歇性气压治疗通过多腔室气囊序贯加压，模拟肌肉泵作用，每次治疗持续30分钟，每日2次。体位管理指导抬高患肢20-30度，避免长时间下垂，夜间使用残肢专用垫枕保持中立位。

关节活动度维持训练被动关节活动训练治疗师辅助完成髋/膝关节全范围屈伸、内收外展动作，每组10次，每日3组，防止挛缩。肌肉等长收缩练习指导患者进行残肢近端肌群静态收缩，每次维持5秒，间隔10秒，重复15次。利用滑轮-重锤装置进行无重力状态下关节活动，减轻患者恐惧心理。悬吊系统辅助训练

伤口愈合期预备训练02

通过弹性绷带或硅胶套逐步增加残端压力，促进软组织适应承重状态，减少水肿和疼痛，为后续假肢装配奠定基础。残端承重适应性练习渐进性压力训练使用不同材质（如棉布、毛刷）轻柔刺激残端皮肤，降低神经敏感度，避免穿戴假肢时因摩擦引发不适。触觉脱敏疗法通过专业包扎技术控制瘢痕增生，维持残端圆柱形或圆锥形结构，确保假肢接受腔的适配性和稳定性。残端塑形管理

肌力强化基础训练健侧肢体代偿训练强化健侧下肢或上肢的负重及协调能力，弥补截肢后的功能缺失，提高整体活动效率。残肢肌群等长收缩针对大腿或上臂截肢者，指导股四头肌或肱二头肌的静态收缩训练，延缓肌肉萎缩并保持肌力储备。核心肌群激活通过平板支撑、桥式运动等增强腹背肌群力量，改善躯干稳定性，为假肢使用提供力学支撑。

利用平衡垫或不稳定平面进行重心转移练习，增强骨盆控制和躯干对称性，预防脊柱代偿性侧弯。坐位平衡训练截肢者在平行杠内进行健侧支撑训练，逐步延长站立时间，提升静态平衡能力及关节稳定性。单腿站立适应性练习借助拐杖或助行器完成重心前后/左右移动，模拟步态周期中的平衡调节机制，降低跌倒风险。辅助器具下的动态平衡平衡功能初步重建

假肢适配前期准备03

残肢定型评估标准03关节活动度与肌力测试分析邻近关节（如髋关节或膝关节）的主动与被动活动范围，以及残肢残留肌群的肌力等级，为假肢设计提供生物力学依据。02软组织状态检查评估残肢皮肤完整性、瘢痕组织柔韧性及皮下脂肪分布情况，避免因局部压力不均导致溃疡或疼痛。需排除感染、水肿或血液循环障碍等并发症。01残肢长度与形状测量通过精确测量残肢的长度、周径及形态特征，评估其是否达到稳定状态，确保假肢适配的贴合性与承重能力。需重点关注残端肌肉萎缩程度、骨突位置及皮肤张力等指标。

假肢类型选择依据根据患者日常活动强度（如步行、跑步或攀爬）及职业特点，选择储能脚板、液压膝关节或肌电假手等高功能组件，优先考虑动态响应与能量回馈效率。功能性需求分析残肢条件匹配材质与重量平衡针对残肢长度、承重能力及软组织特性，选择铰链式、骨骼式或外骨架式假肢结构。短残肢患者需采用悬吊系统增强稳定性。结合患者体重及活动频率，选用碳纤维、钛合金或复合材料假肢，优化轻量化与耐用性比例，减少佩戴疲劳感。

接受腔取模规范解剖学塑形技术采用石膏绷带或三维扫描获取残肢精确模型，重点塑造胫骨髁、坐骨结节等承重区轮廓，确保压力分布符合生物力学原理。动态取模流程患者在站立或模拟步态状态下取模，动态调整接受腔的容积变化，预留肌肉收缩空间，避免运动时产生活塞效应。适配调试标准完成初版接受腔后，通过压力敏感膜片检测接触面压强，调整边缘高度与内衬厚度，直至达到无痛负重且无局部缺血表现。

假肢使用专项训练04

假肢穿戴操作训练假肢部件识别与组装指导患者熟悉假肢各部件功能，掌握正确的组装顺序与方法，确保假肢结构稳固且符合生物力学要求。残肢护理与接受腔适配训练患者清洁残肢并检查皮肤状态，调整接受腔压力分布以避免压疮，同时学习快速锁定和解锁接受腔的技巧。穿戴效率提升通过反复练习缩短穿戴时间，结合辅助工具（如穿戴带）解决单侧操作困难，逐步实现独立完成穿戴流程。

利用平衡垫或力反馈平台，帮助患者感知假肢侧承重状态，纠正身体倾斜习惯，建立对称负重能力。重心调整训练在稳定站立基础上施加轻微外力干扰，增强患者核心肌群与下肢协同收缩能力，提高突发情况下的稳定性。抗干扰平衡练习逐步减少视觉辅助（如闭眼训练），强化本体感觉输入，促进神经肌肉系统对