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手术室护理器械清洗灭菌程序

一、概述

手术室护理器械的清洗灭菌是保障患者安全、预防医院感染的关键环节。规范的清洗灭菌程序能够有效杀灭或清除器械上的微生物，确保再次使用时无菌。本程序涵盖了器械从回收、清洗、检查、包装到灭菌的全过程，旨在提供系统化、标准化的操作指导。

二、器械回收与预处理

（一）器械回收

1.使用后器械应立即放入专用器械车，避免与其他物品混放。

2.器械车应保持清洁，定期消毒。

3.回收过程中避免器械碰撞或损坏。

（二）预处理

1.去除器械上的污物、血渍、组织残留。

2.使用酶清洁剂或刷子清除难以去除的污垢。

3.可拆卸部件（如接头、阀门）应分离处理。

三、器械清洗

（一）清洗方法

1.流水冲洗：使用流动水冲洗器械表面，去除大颗粒污物。

2.酶清洁剂浸泡：将器械浸泡在酶清洁剂溶液中（浓度参考：0.5%-1%，时间：10-20分钟）。

3.机械清洗：使用清洗机或超声波清洗器进行清洗（温度参考：50-60℃，压力参考：0.2-0.3MPa）。

（二）清洗步骤

1.**Step1**：初步冲洗→**Step2**：酶清洁剂浸泡→**Step3**：高压冲洗→**Step4**：漂洗→**Step5**：纯水终洗。

2.关键点：确保器械所有腔隙、关节均清洗到位。

四、器械检查与漂洗

（一）检查

1.目视检查：确认器械无污渍、锈迹。

2.功能检查：测试器械开关、活动部件是否正常。

（二）漂洗

1.使用纯水进行最终漂洗，避免残留清洁剂。

2.漂洗时间参考：5-10分钟，确保无泡沫。

五、器械包装与灭菌

（一）包装要求

1.使用无菌包装材料（如纸塑袋、金属袋）。

2.包装前器械表面需干燥。

3.包装时避免污染。

（二）灭菌方法

1.热力灭菌：高压蒸汽灭菌（参数参考：温度121℃，压力1.05kg/cm2，时间15-20分钟）。

2.化学灭菌：使用环氧乙烷或过氧化氢等离子体灭菌（时间参考：环氧乙烷需7-10小时，过氧化氢需60-90分钟）。

（三）灭菌监测

1.生物监测：定期使用生物指示剂验证灭菌效果（如使用嗜热脂肪芽孢）。

2.化学监测：使用化学指示剂（如温度、时间变色指示卡）。

六、记录与存放

（一）记录

1.记录清洗、灭菌时间、参数、操作人员等信息。

2.保存监测结果，建立器械档案。

（二）存放

1.灭菌后器械存放在清洁、干燥的环境中。

2.避免阳光直射和潮湿。

七、注意事项

1.定期维护清洗设备，确保性能稳定。

2.操作人员需经过专业培训，持证上岗。

3.器械包装破损或过期需重新灭菌。

**一、概述**

手术室护理器械的清洗灭菌是保障患者安全、预防医院感染的关键环节。规范的清洗灭菌程序能够有效杀灭或清除器械上的微生物，确保再次使用时无菌。本程序涵盖了器械从回收、清洗、检查、包装到灭菌的全过程，旨在提供系统化、标准化的操作指导。规范的执行不仅符合感染控制要求，也是提升医疗服务质量的重要体现。所有参与器械处理的人员必须熟悉并严格遵守本程序。

**二、器械回收与预处理**

（一）器械回收

1.使用后器械应立即从手术区域或诊疗点移至指定的器械回收车或容器中。过程中应避免器械坠落、碰撞或与其他物品（如布类、敷料）混合，以减少污染风险。

2.器械车应保持清洁、干燥，并定期进行消毒（如使用500mg/L的含氯消毒剂或过氧化氢消毒液擦拭，作用时间30分钟，后用清水冲洗）。器械车应有标识，区分清洁车与污染车。

3.回收过程中，操作人员应穿戴合适的个人防护用品，如手套、防水围裙。对于尖锐器械，应使用防刺穿容器进行回收，以防意外损伤。

（二）预处理

1.**器械拆卸**：对于可拆卸的复杂器械（如内窥镜、手术显微镜部件、有动回转结构的器械等），应按照制造商的说明书小心拆解，以便彻底清洗各个部件，特别是管腔和关节处。拆卸时注意保护精密部件，避免损坏。

2.**初步冲洗**：将器械放入专用清洗池或水槽中，使用流动水（水温建议30-50℃）冲洗掉器械表面附着的大块组织块、血凝块和其他可见污物。冲洗方向应从器械尖端向手柄端，避免污物回流。对于管腔器械，可使用吸引器辅助吸除内部污物。

3.**污渍处理**：对器械表面的难以去除的污渍或生物膜，可使用酶清洁剂进行预处理。根据污渍类型和器械材质，选择合适的酶清洁剂（如蛋白酶、脂肪酶），按照产品说明书的推荐浓度（通常为0.5%-1%）配制溶液，浸泡时间一般建议10-20分钟，但需注意不能超过酶清洁剂的最大推荐时间，以免损坏器械材质。同时，需考虑器械制造商对清洗剂和浸泡时间的兼容性说明。浸泡后，再用流动水彻底冲洗。

4.**刷洗**：对于机械结构复杂、有沟槽、缝隙或难以冲洗的部位，应使用软毛刷（如尼龙刷、猪鬃刷，根据材质选择）配合酶