面颈部血管课件.pptVIP

為一短動脈幹，起自鎖骨下動脈第二段。分支：頸深動脈→頸深部，與枕動脈降支相吻合。3．肋頸幹(五)頭頸部的動脈吻合1.頸外動脈分支間的吻合左、右上下唇動脈→口唇內形成動脈環；兩側顳淺動脈分支在顱頂吻合成網；頦下動脈(面A)與舌下動脈(舌A)及頦動脈(下牙槽A)的吻合。2.頸內、外動脈間的吻合內眥動脈與眼動脈分支相吻合；額部顳淺動脈額支與眶上動脈相吻合。3.頸內、外動脈與鎖骨下動脈間的吻合甲狀腺上、下動脈間的吻合；腦底動脈環：頸內動脈分支與鎖骨下動脈的椎動脈的基底動脈分支吻合；頸部：枕動脈降支與頸深動脈及頸橫動脈的升支之間的吻合。(五)頭頸部的動脈吻合特點①吻合廣泛，血供豐富，以利於創傷癒合及整形手術成功；②為防止出血，雖結紮動脈主幹，但通過動脈吻合不影響局部血供；③損傷時，出血較多，雖結紮大動脈主幹，但仍不能完全止血。口腔頜面頸部的靜脈分淺靜脈和深靜脈兩類。靜脈的行徑、分佈大多與動脈一致，但分支多而細，變異較多，吻合更豐富，常呈現網狀。二、靜脈1．面靜脈(即面前靜脈)內眥靜脈→循面動脈後方斜向後外下方→咬肌前下角→顴大肌、笑肌、頸闊肌的深面及頰肌、咬肌的淺面→穿頸深筋膜淺層→頸部→斜向後下→下頜下三角→下頜下腺、二腹肌後腹和莖突舌骨肌的淺面→下頜角的後下方，與從後上方來的下頜後靜脈的前支匯合成面總靜脈→舌骨大角附近→頸內靜脈。(一)口腔頜面部淺靜脈接納面動脈分佈區域的內眥、鼻背、眶下區、上下唇及頦下區域的靜脈血。還接納面深靜脈引流由翼叢而來的面深部靜脈血。頜面部淺、深靜脈面靜脈以有瓣膜者為多，占70％，在面深靜脈匯入面靜脈的上方或下方有瓣膜者，占53％。特別在口角平面以下，出現率逐漸增高，靜脈瓣袋口呈向心性開放，靜脈有瓣但又不能阻止血液反流。面靜脈部分行走於肌肉中，肌收縮時，血液可返流，有的靜脈內瓣膜少而薄弱，難以阻擋逆流，當上唇和鼻根部炎症，若處理不當，可導致顱內海綿竇炎症。危險區：鼻根部至兩側口角三角區。頭頸部淺、深靜脈面頸部血管一、動脈口腔頜面部、頸部的血供十分豐富，來源於頸總動脈和鎖骨下動脈。鎖骨下動脈：頸部下份深面、腦的後2/5。上述動脈之間存在大量的吻合。頸總動脈頸內動脈：腦的前3/5部分、眶內結構及額部等處頸外動脈：頸前部、口腔頜面部、顱頂及硬腦膜(一)頸總動脈頭臂幹主動脈弓左頸總動脈右頸總動脈胸鎖關節深面頸A鞘內氣管、喉的外側，胸鎖乳突肌深面頸動脈三角(淺表)甲狀軟骨上緣水準頸內動脈頸外動脈顱內分支頭頸部動脈1.頸動脈竇頸內動脈起始處或頸總動脈分叉處的膨大部分，含有特殊壓力感受器。2.頸動脈體(小球)系於頸總動脈分叉處後壁或其附近的棕色的橢圓形扁平小體，內含有豐富的感覺神經末梢，屬化學感受器。(一)頸總動脈頸內動脈前內側→略向前彎→轉向上後→二腹肌後腹及莖突舌骨肌深面→穿腮腺實質或其深面→下頜骨髁突頸部內後方→分為上頜動脈、顳淺動脈兩終支。(二)頸外動脈1．甲狀腺上動脈頸外動脈起始部的前內側壁→弓形彎向前下→甲狀軟骨外側下行→甲狀腺上極→甲狀腺。分支與對側同名動脈分支、甲狀腺下動脈分支吻合。途中發出：①胸鎖乳突肌支：末梢向上與枕動脈分支吻合。②舌骨下肌支：分佈於舌骨下肌群及其附近的皮膚。③環甲肌支。④喉上動脈：與喉上神經內側支一起穿入甲狀舌骨肌，分佈於喉黏膜和喉內肌。2．舌動脈平舌骨大角尖，自頸外動脈前壁發出，以舌骨舌肌為界分為三段。第一段：舌動脈的起點至舌骨舌肌後緣，位於頸動脈三角上部，呈向上凸的弓形，二腹肌後腹的稍下方，淺面有舌下神經越過。第二段：舌動脈在舌骨舌肌深面一段，沿舌骨上緣水準前行，位置較深，表面有舌骨舌肌、二腹肌中間腱、莖突舌骨肌止點、下頜下腺。發出：舌背動脈：走向舌根背側→供應舌根部的肌肉、黏膜，終支不超過界溝和舌正中線。第三段：舌骨舌肌前緣處分支：舌下動脈、舌深動脈。①舌下動脈→頦舌肌與下頜舌骨肌之間→舌下腺:供應舌下腺、口底黏膜、舌肌。舌下動脈穿過下頜舌骨肌與面動脈的分支頦下動脈吻合。有時舌下動脈缺如，即由頦下動脈的穿支代替。舌下動脈經過口底前磨牙或第一磨牙區時，表面淺層組織菲薄，不慎損傷此區口底黏膜，可導致舌下動脈出血。②舌深動脈：是舌動脈的直接延續，舌骨舌肌前緣處轉向上行→舌神經內側、頦舌肌與舌下縱肌間、舌系帶兩側的黏膜下→迂曲前行達舌尖部，供應舌肌和舌黏膜。舌深動脈的投影在每側舌的內、中1/3交界線上。分出：長支：至肌淺層分成數支→舌黏膜下動脈網→舌黏膜。短支：供應肌肉。舌黏膜下動脈網豐富、表淺、直接連於舌動脈幹，血液來源直接，含氧高，能較真實地反映機體迴圈狀況，並對調節口內溫度起著重要作用。2