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骨折概述护考讲解演讲人：XXX日期:

骨折基本概念分类与临床表现诊断评估流程急救与处理原则护理核心措施康复与健康教育目录

01骨折基本概念

定义与分类标准骨骼在受到外力作用下，骨皮质连续性中断或骨小梁断裂。骨折定义骨折分类骨折稳定性根据骨折处是否与外界相通，分为开放性骨折和闭合性骨折；根据骨折形态，分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。骨折端是否容易移位，分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

病因与危险因素直接暴力骨骼疾病间接暴力年龄与性别如跌倒、撞击等，使骨骼直接受到外力作用。如肌肉牵拉、杠杆作用等，通过传导、旋转等方式作用于骨骼。如骨质疏松、骨肿瘤等，使骨骼强度降低，容易发生骨折。儿童骨骼未发育完全，老年人骨骼脆弱，均易发生骨折；男性骨折风险高于女性。

骨折愈合机制血肿机化期骨折后，骨折端周围血肿形成，血肿机化逐渐演变为肉芽组织，连接骨折端痂改造塑形期原始骨痂逐渐改造，恢复骨的正常形态和结构，骨折愈合完成。原始骨痂形成期肉芽组织逐渐转变为原始骨痂，骨折端形成骨性连接。影响骨折愈合的因素全身因素如年龄、健康状况等；局部因素如骨折部位、类型、血液供应等。

02分类与临床表现

开放性/闭合性骨折01开放性骨折指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通，易感染。02闭合性骨折指骨折处皮肤或黏膜完整，骨折不与外界相通，不易感染。

骨折处出现剧烈疼痛，活动后疼痛加重，制动后可减轻。疼痛骨折处出现畸形，如成角、缩短、旋转等，失去正常形态。骨折部位出现肿胀，皮肤发红、青紫或瘀斑，严重时可出现张力性水疱。010302典型症状与体征骨折后出现异常活动，如肢体在不该动的地方出现活动。骨折两端互相摩擦时，可听到骨擦音或感觉到骨擦感。0405异常活动肿胀骨擦音或骨擦感畸形

常见骨折部位特点颅骨骨折脊柱骨折肋骨骨折四肢骨折常因暴力作用于头部所致，表现为头痛、呕吐、昏迷等症状，可伴有脑脊液漏。常见于胸部外伤，表现为胸痛、呼吸困难等症状，可触及骨折断端，有压痛。多因高处坠落、车祸等外力所致，表现为背痛、活动受限等症状，严重时可导致截瘫。最为常见，表现为疼痛、肿胀、畸形等症状，影响肢体功能。

03诊断评估流程

影像学检查要点骨折部位正侧位成像，观察骨折类型、位移及关节受损情况。X线检查复杂骨折或关节内骨折，CT三维重建可明确骨折细节及关节面塌陷情况。CT检查对隐匿性骨折、应力骨折及软组织损伤有较高诊断价值，可判断骨折程度及范围。MRI检查

实验室检验指标血常规评估患者全身状况，了解白细胞、红细胞、血小板等指标，以排除其他疾病。01血液生化检查了解钙、磷、碱性磷酸酶等指标，评估骨折愈合及骨代谢状况。02凝血功能检查评估患者凝血功能，为手术及后续治疗提供安全保障。03

临床分级评估采用VAS等疼痛评分量表，评估患者疼痛程度，为后续治疗提供依据。疼痛程度评估关节功能评估全身状况评估记录关节活动范围、肌力、感觉等，评估骨折对关节功能的影响。根据患者年龄、基础疾病、营养状况等因素，评估患者全身状况，制定个性化治疗方案。

04急救与处理原则

现场急救措施6px6px6px对于开放性骨折，应及时采用指压、加压包扎等方法进行止血。止血给予伤员适当的镇痛药物，减轻疼痛和焦虑。镇痛用夹板、绷带或替代品将受伤部位固定，以避免骨折部位移动。临时固定010302将伤员迅速、平稳地转运至医院进行进一步治疗。迅速转运04

闭合复位在麻醉下，通过手法将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖关系。外固定采用石膏、夹板、支具等外固定器材，维持骨折复位后的位置。内固定通过手术切开皮肤，使用钢板、螺钉等内固定器材，将骨折断端固定在一起。持续牵引对于某些骨折，如股骨颈骨折，可通过持续牵引来达到复位和固定的目的。复位固定方法

在疼痛可以忍受的情况下，尽早进行关节和肌肉的活动，以促进血液循环、预防关节僵硬和肌肉萎缩。按照医生的建议进行定期复查，及时发现并处理可能存在的骨折移位、内固定器材松动等问题。保证充足的营养摄入，有助于骨折愈合和身体恢复。注意保持伤口清洁干燥，避免感染。对于开放性骨折，应尽早使用抗生素预防感染。并发症预防策略早期活动定期随访合理饮食预防感染

05护理核心措施

体位管理与疼痛控制卧床休息疼痛评估疼痛管理转移注意力协助患者取舒适体位，患肢抬高或保持功能位，以减轻疼痛。使用疼痛评估工具，如数字评分量表（NRS）等，定期评估患者疼痛程度。根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，如阿片类药物等，并观察药物效果和副作用。采用放松疗法、音乐疗法等，帮助患者缓解疼痛。

伤口护理与感染预防密切观察伤口渗血、渗液情况，如有异常及时报告医生。伤口观察进行伤口护理时，需严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。无菌操作保持伤口干燥、清洁，定期进行换药，防止感染。伤口清洁010302根据伤口情况，遵医嘱预防性使