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阑尾炎护理病历范文.docx

阑尾炎护理病历范文.docx

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    阑尾炎护理病历范文

    患者基本信息：

    姓名：[具体姓名]

    性别：[具体性别]

    年龄：[具体年龄]

    职业：[具体职业]

    婚姻状况：[具体状况]

    民族：[具体民族]

    入院时间：[具体年月日时分]

    入院方式：步行/扶行/平车等

    入院诊断：急性阑尾炎

    一、护理评估

    1.健康史

    患者自述于入院前[X]天无明显诱因出现脐周疼痛，呈持续性隐痛，未予重视及特殊处理。疼痛逐渐转移至右下腹，且疼痛程度加剧，伴恶心、呕吐2次，为胃内容物，无发热、腹泻等不适。既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术、外伤史。

    2.身体评估

    -生命体征：体温38.2℃，脉搏92次/

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