原创力文档- 1、本文档内容版权归属内容提供方，所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议，可选择认领，认领后既往收益都归您。。
- 2、本文档由用户上传，本站不保证质量和数量令人满意，可能有诸多瑕疵，付费之前，请仔细先通过免费阅读内容等途径辨别内容交易风险。如存在严重挂羊头卖狗肉之情形，可联系本站下载客服投诉处理。
- 3、文档侵权举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
劳动工伤仲裁申请书
申请人：[申请人姓名]，性别[具体性别]，民族[具体民族]，出生年月[具体出生年月]，住址[详细住址]，身份证号码[身份证号]，联系电话[电话号码]。
被申请人：[公司全称]，住所地[公司地址]，统一社会信用代码[代码号]。
法定代表人：[法定代表人姓名]，职务[具体职务]，联系电话[电话号码]。
仲裁请求：
1.请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金[X]元（本人工资[具体金额]×[对应月数]个月）。
2.请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金[X]元（统筹地区上年度职工月平均工资[具体金额]×[对应月数]个月）。
3.请求裁决被申请人支付申请人一次性伤
文档评论（0）