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2025年上海市卫健系统事业单位专业技术人员招聘考试（临床医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性心肌梗死的再灌注治疗中，以下哪项首选措施？

A.溶栓药物治疗

B.经皮冠状动脉介入术（PCI）

C.药物球囊扩张

D.抗凝治疗

【参考答案】B

【解析】PCI是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的黄金标准治疗，可快速恢复心肌血流。溶栓药物适用于无法立即行PCI的患者，但存在再灌注损伤和出血风险。C选项药物球囊多用于慢性病变，D选项抗凝治疗为辅助措施。

2、急性阑尾炎的典型症状不包括以下哪项？

A.转移性右下腹痛

B发热（38℃以上）

C.麦氏点压痛

D.恶心呕吐

【参考答案】D

【解析】典型症状为转移性右腹痛（从脐周向麦氏点迁移）、麦氏点压痛及发热，恶心呕吐多为早期非特异性表现。

3、青霉素过敏患者的急救药物是？

A.肾上腺素

B.糖皮质激素

C.抗组胺药

D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】严重过敏反应（如过敏性休克）需立即注射肾上腺素，糖皮质（B）和抗组胺药（C）为辅助治疗。

4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的一线治疗是？

A.短效支气管扩张剂

B.长效β2受体激动剂

C.糖皮质激素吸入剂

D.胰岛素

【参考答案】A

【解析】急性加重期需静脉或口服支气管扩张剂（如沙丁胺醇）快速缓解症状，糖皮质激素（C）需联合使用。

5、脑卒中溶栓治疗的禁忌症不包括？

A.发病时间4.5小时

B.颅内出血史

C.出血性疾病

D.近期手术

【参考答案】C

【解析】溶栓禁忌症包括发病4.5小时（A）、颅内出血（B）、活动性出血（D），但出血性疾病（C）可通过预处理评估后谨慎使用。

6、甲状腺功能亢进症的典型体征是？

【选项A.手抖

B.突眼

C.腹泻

D.腋毛增多

【参考答案】B

【解析】Graves病（最常见病因）表现为突眼（眼裂增宽、眼球突出）、手抖（震颤）、心悸等，腹泻（C）多见于小肠疾病。

7、急性肾损伤（AKI的分期中，以下哪项属于功能性损伤？

A.急性肾小管坏死

B.肾前性损伤

C.慢性肾病

D.肾后性梗阻

【参考答案】B

【解析】肾前性损伤（如脱水、心衰）为功能性障碍，可通过补液恢复；肾后性（D）和肾性（A、C）为器质性损伤。

8、破伤风的治疗原则中，以下哪项是错误？

A.TAT预防

B.青霉素抗感染

C.糖皮质激素控制炎症

D.免疫球蛋白中和毒素

【参考答案】A

【解析】TAT（破伤风抗毒素）仅用于未免疫者被动免疫，已免疫者无需使用。青霉素（B）和免疫球蛋白（D）为治疗核心，糖皮质激素（C）可减轻炎症反应。

9、社区获得性肺炎患者，咳铁锈色痰，最可能的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】铁锈色痰是肺炎链球菌感染的特征性表现，其多糖荚膜可引发典型症状。肺炎克雷伯菌多见于医院感染，支原体肺炎以间质性肺炎为主，金黄色葡萄球菌感染常伴脓血痰。

10、高血压患者合并糖尿病时，首选的降压药物是（）

A.氯沙坦

B.美托洛尔

C.硝苯地平

D.肝素

【参考答案】A

【解析】氯沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，兼具保护心肾、改善胰岛素抵抗作用，是糖尿病合并高血压的首选药物。美托洛尔适用于心率较快患者，硝苯地平可能加重血糖波动，肝素为抗凝药物。

11、急性阑尾炎的典型症状不包括（）

A.转移性右下腹疼痛

B.早期发热

C.便秘

D.腹膜刺激征

【参考答案】C

【解析】急性阑尾炎典型表现为麦氏点压痛、转移性右下腹痛，早期可能出现发热，腹膜刺激征是病情进展的标志。便秘非特异性症状，与阑尾炎无直接关联。

12、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是（）

A.胎盘早剥

B.子痫前期

C.胎膜早破

D.剖宫产率升高

【参考答案】B

【解析】子痫前期进展为子痫时，可导致多器官衰竭，是孕产妇死亡主要原因。胎盘早剥和胎膜早破虽危险但非最严重并发症，剖宫产率是结果而非直接致死因素。

13、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是（）

A.短效支气管扩张剂

B.糖皮质激素

C.联合使用β2受体激动剂和吸入型糖皮质激素

D.社区康复训练

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期需联合使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）和吸入型糖皮质激素（如布地奈德）控制炎症和支气管痉挛。单用支气管扩张剂效果有限，康复训练为缓解期治疗。

14、关于急性病毒性肝炎，下列哪项正确（）

A.甲肝可通过输血传播

B.乙肝疫苗基础免疫3